Рак языка

Описание

Злокачественные опухоли языка – редкое, но агрессивное онкологическое заболевание, отличающееся быстрым ростом и ранним метастазированием. Свое начало рак языка берет из клеток эпителия органа.

Классификация

По форме роста:

• Язвенная. На поверхности языка обнаруживается язвенный дефект, окруженный валиком. По мере роста опухоль начинает кровоточить.

• Папиллярная. При данной форме роста на языке имеется плотный нарост «на ножке», реже – на широком основании.

• Инфильтративная. Опухоль находится в толще языка, глубоко прорастает в ткани.

По локализации:

• Рак тела языка (чаще всего встречается на боковой поверхности органа)

• Рак корня языка (затрагивает основание органа и течет агрессивно, быстро разрушая орган)

По гистологическому признаку

• Плоскоклеточный рак (встречается в 95% случаев)

• Аденокарцинома

• Базальноклеточный рак.

Причины

Причины развития заболевания до конца не изучены, однако известны факторы риска возникновения рака языка. К ним относятся:

• Курение и жевание табака

• Злоупотребение алкоголем

• Хроническая травма (плохо подобранный зубной протез, задевающий язык осколок зуба, регулярное прикусывание языка)

• Наличие у пациента вируса папилломы человека (ВПЧ), иммунный дефицит (в том числе, ВИЧ инфекция)

• Хронические воспалительные процессы языка, доброкачественные новообразования органа.

Симптомы

При начальных стадиях пациенты отмечают наличие дефекта или уплотнения на языке, причем неприятных ощущений вначале нет. Чуть позже пациенты чаще всего отмечают появление неприятных ощущений или болей, усиливающихся при разговоре, жевании, глотании, снижения вкусовых ощущений, неприятный запах изо рта, онемение органа, ухудшение дикции. По мере распространения болезни и отсева опухоли в лимфатические узлы пациенты обнаруживают плотные новообразования на шее и в подчелюстной области, болевые ощущения в органе нарастают. При запущенной стадии опухоль распадается, возникают кровотечения, присоединяются симптомы диссеминации (раковая кахексия, лихорадка), симптомы метастатического поражения органов (чаще рак языка метастазирует в легкие, головной мозг, печень, кости).

Стадии

• I —новообразование небольшого размера, симптомы которого напоминают глоссит или стоматит;
• II — постепенное разрастание очага, прорастание в толщу органа появление клинических признаков, однако метастазы еще не возникают;
• III — опухоль больших размеров, которая провоцирует ярко выраженные симптомы с вероятностью распространения злокачественных клеток в близлежащие лимфоузлы;
• IV — рак метастазирует в отдаленные органы (легкие, печень, кости, головной мозг).

Диагностика

В диагностику рака языка входят:

• Данные анамнеза

• Осмотр пациента

• Пальпация шеи

• Биопсия пораженной области или выполнение мазка-отпечатка, материал направляется в лабораторию.

• Гистологическое или цитологическое исследование дает окончательный ответ на вопрос о природе опухоли и определяет разновидность клеток.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) регионарных лимфатических узлов. При выявлении подозрения на метастатический процесс выполняется биопсия или пункция новообразования, материал направляется в лабораторию.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. По результатам исследования оценивается местная распространенность процесса и наличие отдаленных метастазов в других органах и тканях.

Также по показаниям иногда выполняется позитронная эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ/КТ), которая также позволяет оценить распространенность опухолевого процесса в организме.

Лечение

Тактика ведения пациента определяется в зависимости от объема поражения организма.

Хирургическое лечение – является основным методом лечения и подразумевает резекцию (гемиглоссэктомию) или полное удаление пораженного органа (глоссэктомию), удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомия). В последующем пациенту может понадобиться применение реконструктивных хирургических методик (например, использование пластики кожным лоскутом).

Лучевая терапия при раке языка может использоваться как основной метод лечения при опухолях малых размеров, а также применяться на область метастатического поражения. Нередко комбинируется с оперативным вмешательством или лекарственной терапией.

Лекарственная терапия используется при неоперабельном раке языка, при диссеминации опухолевого процесса (изначально или после прогрессирования заболевания), а также в сочетании с другими методами для достижения наилучшего результата.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Относительно благоприятным прогноз можно считать при первой стадии, далее он прогрессивно ухудшается, однако современные методы лечения позволяют продлить жизнь даже инкурабельным (неизлечимым) пациентам.