Рак поджелудочной железы

Описание

Рак поджелудочной железы — это злокачественное заболевание, поражающее орган, который отвечающий за выработку необходимых ферментов (панкреатического сока) и несущий эндокринную функцию (продукция и выделение в кровь гормонов). Данная патология имеет высокую смертность и

Диагностируется, как правило, у мужчин и женщин среднего и пожилого возрастов.

Классификация

Существует несколько форм рака поджелудочной железы. Клетки этого органа в основном являются экзокринными, и они находятся в железах и протоках органа. Именно в экзокринных клетках образуется большая часть всех случаев рака. Они считаются аденокарциномами — опухолями, которые формируются в железах, секретирующих слизь.

В эндокринных клетках формируется малая часть всех случаев рака поджелудочной железы. Они считаются нейроэндокринными опухолями, их также называют раком островковых клеток, потому что эндокринные клетки находятся в кластерах, которые называются островками. Они могут вызвать чрезмерную выработку гормонов поджелудочной железой. Высокий уровень этих гормонов в крови приводит к следующим симптомам: потеря веса, тошнота, рвота, мышечная слабость, кожная сыпь.

Классификацию опухолей поджелудочной железы проводят в соответствии с типами клеток, из которых она развилась. Таким образом, выделяют следующие виды опухолей:

протоковая, которая встречается наиболее часто
железисто-плоскоклеточная
ацинарная
плоскоклеточная
гигантоклеточная
муцинозная

Причины

Как и при всех видах злокачественного образования, раковые опухоли образуются, когда поврежденные или мутировавшие клетки бесконтрольно растут, делятся и, в случае с раком поджелудочной железы, повреждают её ткань с окружающими органами. Большинство злокачественных онкологических процессов, как было сказано выше, развивается в экзокринных клетках.

Точные причины того, как развивается рак поджелудочной железы, неизвестны, но на это заболевание могут влиять несколько факторов риска:

наличие онкологических патологий у близких родственников, некоторые наследственные мутации (например, в гене BRCA2 или PKD1);
нарушенный рацион питания с чрезмерным употреблением вредных продуктов (жареных, копчёных, солёных), а также алкоголя.
возраст старше 60 лет. Риск развития признаков рака поджелудочной железы резко возрастает по мере старения.
различные патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит т.е. воспаление, сахарный диабет, кисты, аденомы.
курение, которое ухудшает кровоснабжение поджелудочной;
излишняя масса тела, связанная с нарушением гормонального баланса, влияющего на клетки железы;
болезни печени, в первую очередь, цирроз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие аутоиммунные заболевания пищеварительной системы;
разнообразные аллергические патологии, такие как экзема, атопический дерматит, болезни ротовой полости;
хронические интоксикации, связанные с плохим экологическим состоянием окружающей среды или проф деятельностью.

Симптомы

Как и при всех онкологических заболеваниях, рак поджелудочной железы длительное время может протекать бессимптомно. Опухоль поджелудочной железы нередко выявляют на последних этапах этого заболевания, что сильно усложняет лечение. О диагнозе зачастую узнают при значительном прорастании опухоли и ее давлении на соседние органы. В зависимости от расположения новообразования больной может чувствовать боли в области правого бока, если это рак головки железы. В случае, если это новообразования в хвосте железы, то боли будут в области левого бока, верхней части живота и поясницы.

Иногда первые симптомы рака поджелудочной железы нетипичные, слабые и неопределенные, которые похожи на проявление многих других болезней.

Распространенные симптомы рака поджелудочной железы:

Плохой аппетит, тошнота или рвота — характерные проявления рака поджелудочной железы. Некоторые или все эти симптомы могут возникнуть, когда опухоль давит на желудок или начальную часть тонкой кишки. В этом случае еда может остаться в желудке и вызвать некоторые проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту. Симптомы расстройства пищеварения также могут возникать из-за закупорки протока поджелудочной железы, через который протекают ферменты, или из-за изменений в активности органа.
Резкая потеря веса, вплоть до истощения (раковой кахексии).
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
Желтуха, проявляющееся пожелтением кожи и глаз, вызванным избытком компонента желчи - билирубина - в крови. Опухоль в головке поджелудочной железы может вызвать сужение желчного протока и заблокировать отток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Закупорка желчного протока вызывает накопление билирубина. Люди с желтухой также могут испытывать зуд кожи, имеют аномально темную мочу и светлый стул.
Также многие пациенты с раком поджелудочной железы испытывают диарею, запор или чередование этих симптомов.

Стадии

Самая ранняя стадия рака поджелудочной железы — это стадия 0 или карцинома insitu, после которой идут стадии от I до IV. Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает самую позднюю стадию онкологического заболевания.

Наиболее часто используемой для определения рака поджелудочной железы является система TNM, основанная на трех ключевых элементах информации:

Размер опухоли (T): отражает не только размер опухоли, но и вырастание её за пределами поджелудочной железы в близлежащие кровеносные сосуды.
Распространение на соседние лимфатические узлы (N) и то сколько их поражено раком.
Метастазирование в отдаленные участки (M): показывает распространение рака на прочие лимфатические узлы или отдаленные органы: печень, слизистую оболочку брюшной полости, легкие или кости.

Строение опухоли описывает, насколько клетки рака выглядят как нормальная ткань под микроскопом. Рак низкой степени злокачественности (G1) очень похож на нормальную ткань поджелудочной железы и имеет тенденцию расти и распространяться медленнее, чем рак высокой степени злокачественности (G3). В большинстве случаев рак поджелудочной железы 3 степени имеет плохой прогноз по сравнению с раком 1 или 2 (G2) степени злокачественности.

Диагностика

Так как на начальных стадиях онкологических заболеваний симптомов почти нет, это может затруднить диагностику, поэтому для выявления рака поджелудочной железы помимо осмотра и стандартных анализов, необходимо выполнять следующие исследования:

УЗИ — это безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов тела.
Компьютерная томография позволяет получить подробное изображение внутренних органов с помощью серии снимков. Такой метод используют, чтобы проверить наличие аномалий, оценить размер опухоли и выявить распространенность процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет специалисту проверить наличие метастатического процесса и оценить характеристики опухоли.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет характеристики первичной опухоли и наличие либо отсутствие метастатического процесса.
Биопсия включает взятие образца ткани из предполагаемой опухоли, который затем можно проверить, чтобы определить, является ли она злокачественной. Такая процедура может быть выполнена под УЗИ-наведением.
Диагностическая лапароскопия — хирургическая процедура, которая позволяет врачу получить доступ к внутренней части живота и таза. Во время исследования в брюшной полости делается небольшой разрез и вводится тонкий гибкий микроскоп. Это позволит специалисту заглянуть в брюшную полость и убедиться, что опухоль не распространилась, прежде чем рекомендовать ее удаление.

Лечение

Выбор тактики лечения рака поджелудочной железы зависит от стадии болезни и наличия метастазов у пациента. Первой целью будет полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в вашем теле. Если это невозможно, основное внимание будет уделяться предотвращению роста опухоли с улучшением общего состояния.

Существует три основных способа лечения:

Хирургическое вмешательство. Как правило, это единственный радикальный способ лечения рака поджелудочной железы. Однако, поскольку к моменту постановки диагноза состояние обычно прогрессирует, операция подходит только примерно для 15-20% людей. Это неподходящий вариант, если опухоль локализована вокруг важных кровеносных сосудов, распространилась на другие части тела.
Химиотерапия. Это вид лечения онкологических заболеваний, при котором используются лекарства, которые либо убивают злокачественные клетки, либо останавливают их размножение. Химиотерапевтическое лечение часто используется наряду с хирургией и лучевой терапией, чтобы обеспечить оптимальный результат.
Лучевая терапия. Это форма лечения рака, при которой используются высокоэнергетические лучи излучения, чтобы уменьшить опухоль и облегчить боль.

Для некоторых типов рака этой локализации требуется только одна форма лечения, тогда как для других может потребоваться два или комбинация всех трех.

После завершения этапов специализированного лечения пациенты нуждаются в реабилитации - комплекса мероприятий, направленных на разрешение функциональных ограничений в повседневной жизни, вызванных онкологическим заболеванием. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации.

Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы зависит от того, на каком этапе диагностировано заболевание. Наилучшие результаты отмечаются при выявлении патологии на 1 стадии. При 4 стадии прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика рака поджелудочной железы заключается в проведении регулярных профилатических осмотров, лечении заболеваний органа, ведении здорового образа жизни и устранении факторов риска развития заболевания.