Отделение радиоизотопной диагностики

Отделение радиоизотопной диагностики осуществляет обследование пациентов с использованием радионуклидной методики, являющейся одним из направлений ядерной медицины и основанной на использовании радиофармпрепаратов.

Радиоизотопная диагностика подразумевает метод функциональной визуализации органов и систем, основанный на выявлении нарушений метаболизма на молекулярном уровне в патологических очагах и окружающих тканях, что делает данный метод диагностики незаменимым при ряде опухолевых заболеваний.

С диагностической целью в отделении используются препараты,  меченные радиоактивным изотопом «Технеций - ^99mTc», который создает минимальную лучевую нагрузку на организм обследуемого, поскольку быстро выводится из организма. Используемые радиофармпрепараты полностью безопасны для организма пациента и не вызывают отсроченных негативных эффектов. К абсолютным противопоказанием к проведению радиоизотопных исследований относится только беременность. 

Отделение радиоизотопной диагностики оснащено самым современным оборудованием (система ОФЭКТ/КТ (однофотонно-эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией, дозиметры и дозкалибраторы, и является уникальным отделением в регионе.

Отделение оборудовано защитныйм модулем для ядерной медицины с отсеком для хранения генератора радиоизотопного препарата, отсеком для радиоактивных отходов, рабочей зоной на 2 места для приготовления радиофармпрепаратов перед введением пациенту, с системой вентиляции.

В настоящее время в радиоизотопной лаборатории ГБУЗ НО «НОКОД»  проводятся такие востребованные радиоизотопные исследования, как:

• Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета)
• Сцинтиграфия щитовидной железы
• Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов
• Сцинтиография печени

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета)

Данный метод радиоизотопной визуализации основан на внутривенном введении пациенту РФП- фосфатных комплексов (распределяющийся в костной ткани подобно кальцию) меченный короткоживущим изотопом «Технеций - ^99mTc». Спустя 2,5-3,5 часа от момента введения РФП в организм пациента, в гамма-камере, производится регистрации испускаемого от тела пациента гамма-излучения вследствие распада изотопа.  Таким образом, с помощью компьютерной обработки полученной информации, возможно изучить процессы накопления и распределения РФП в скелете.

Остеосцинтиграфия — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологических образований костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения, что, в свою очередь дает возможность ранней диагностики патологии костей и оценки эффективности проводимого лечения.

Показания:

• Метастатическое поражение костей
• Костеобразующие опухоли (доброкачественные и  злокачественные)
• Хрящеобразующие опухоли
• Злокачественные лимфомы костей, множественная миелома
• Сосудистые опухоли костей
• Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, остеомиелит и др.)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки данное обследование не имеет, Пациенту рекомендуется предоставить врачу результаты предыдущих остеосцинтиграфий, заключения и диски с записью проведенных КТ и МРТ исследований (если таковые проводились).

Время, проведенное в отделении при исследовании костей скелета может составлять от 3 до 5 часов.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Данный метод радиоизотопной визуализации, основан на внутривенном введении пациенту радиоактивного раствора  «Натрия пертехнетат,^99mTc» , который подобно йоду активно захватывается клетками щитовидной железы. Через 20 минут от момента введения радиофармпрепарата  пациенту, в гамма-камере производится регистрации гамма-излучения, испускаемого от щитовидной железы вследствие распада изотопа, одномоментно проводится спиральная компьютерная томография органа. Таким образом, с помощью компьютерной обработки полученной информации, возможно изучить топографическое расположение щитовидной железы, ее структуру, а также накопление и распределение РФП в различных ее отделах.

Показания:

• Оценка функционального состояния узловых образований щитовидной железы, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
• Своевременное выявление рецидива в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов со злокачественным заболеванием щитовидной железы в анамнезе;
• Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
• Поиск нетипично расположенной щитовидной железы;
• Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с щитовидной железой.

Сцинтиграфия паращитовидных  желез – метод, основанный на избирательном накоплении радиофармпрепарата  в ткани паращитовидной железы с интенсивным обменом веществ.

В лаборатории онкодиспансера проводится двухэтапная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез с РФП  «Технетрил, 99mTc» дополненная ОФЭКТ/КТ. Сканирование каждой фазы занимает до 25 минут. Заключение выдается в день исследования. 

Показания к проведению исследования:

• первичный и вторичный гиперпаратиреоз
• диагностика аденомы паращитовидных желез
• локализация эктопической ткани паращитовидных желез
• планирование и контроль оперативного лечения гиперплазии/аденомы 
• паращитовидных желез

Подготовка к исследованиям щитовидной и паращитовидных желез: Во избежание «медикаментозного блока» в течение 1 месяца перед исследованием рекомендуется отменить прием препаратов йода и брома (Йод-актив, Йодомарин, Тирозол, L-тироксин, Эутирокс, Бромгексин, Бромкамфора, Адонис-бром, Кордарон, Амиодарон, Валокордин, Валосердин, Корвалол).
При иных исследованиях с применением йодсодержащих контрастных веществ (рентген, МСКТ) следует отложить исследования на месяц.
Также не рекомендуется использовать йод и его препараты (р-р Люголя) для наружного применения.
За две недели до исследования не рекомендуется употреблять в пищу йодсодержащие продукты (пищевая соль обогащенная йодом, морепродукты).

Перед исследованием рекомендуется предоставить врачу результаты проведенных УЗИ щитовидной/паращитовидных железы, результаты анализа крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4 и др. если таковые проводились).

Время, проведенное в отделении при исследовании, может составлять до 1,5-2 часов.

Сцинтиграфия «сторожевого» лимфатического узла

Данный метод радиоизотопной визуализации, основан на введении в область опухоли  РФП (Нанотоп) меченный короткоживущим изотопом «Технеций ^99mTc». Спустя 20 мин, 3 часа и 24 часа от момента введения радиофармпрепарата в гамма-камере производится регистрации гамма-излучения испускаемого от тела пациента в результате распада изотопа.  Таким образом, с помощью компьютерной обработки полученной информации, изучается направление лимфатического оттока от данной области, где расположена опухоль, а также выявляется первый лимфатический узел на пути оттока – «сторожевой» лимфатический узел.

Сигнальный лимфатический узел является своего рода выходным «фильтром» от области расположения опухоли. Меченные изотопом, коллоидные частицы РФП попадая в лимфатический узел, накапливаются в нем, что дает возможность его обнаружения как во время обследования на гамма-камере (Сцинтиграфия «сторожевого» лимфоузла), так и во время биопсии с применением гамма-поискового прибора (биопсия сигнального лимфоузла).

Показания:

• Злокачественные опухоли молочной железы без клинически подтвержденного поражения региональных лимфатических узлов.
• Меланома кожи без клинически подтвержденного поражения региональных лимфатических узлов.
• Злокачественные новообразования женской репродуктивной сферы.

 Решение в проведении сцинтиграфии «сторожевого» лимфатического узла принимается врачебным консилиумом.

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется.

Сцинтиграфия печени

Динамическая гепатобилисцинтиграфия – радионуклидный метод, комплексно оценивающий функциональное состояние печени, концентрационную и

двигательную функции желчного пузыря, проходимость желчных путей и наличие дисфункции сфинктера Одди. Кроме того, данный метод позволяет выявлять рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Принцип метода основан на внутривенном введении радиофармпрепарата (РФП) непосредственно под детектором гамма-камеры, с последующей регистрацией гамма-излучения от радиометки в составе радиофармпрепарата «Бромезида, 99mTc»,  который аналогично билирубину захватывается клетками печени и в составе желчи выводятся через желчевыводящие пути и после стимуляции желчеоттока эвакуируется в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению исследования:

• оценка функционального состояния паренхимы печени до и после различных хирургических вмешательств на органе
• воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря
• дискинезия билиарного тракта, в том числе желчного пузыря
• аномалия и пороки развития желчевыделительной системы
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• абдоминальный синдром
• при подозрении на изливание желчи и кишечно-желудочный рефлюкс

Подготовка к исследованию:

Исследование проводится натощак (голодание перед исследованием не менее 4 часов) без предварительной медикаментозной подготовки пациента.

Для стимуляции желчеоттока пациент должен иметь при себе два сырых яйца или 200 мл сливок. Необходимо предоставить врачу проводящему исследование направление на исследование, результаты проведенных УЗИ, КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Время, проведенное в отделении во время исследования, может составлять до 2 часов.

Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – радионуклидный метод оценки нарушения функции мочевыделительной системы. Метод основан на внутривенном введении радиофармпрепарата «Пентатех, 99mTc» непосредственно под детектором гамма-камеры, с последующей регистрацией в течении поступления РФП в кровоток, прохождения его через сосуды почек с последующим поступлением его через мочевыделительную систему в мочевой пузырь.

Таким образом проводится оценка кровотока, фильтрационной и выделительной функции, подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также определение размеров, формы и позицию каждой почки.

Показания к проведению исследования

• планирование органосохраняющей операции на единственной почке
• оценка функционального состояния второй почки при планировании нефрэктомии
• заболевания почек и чашечно-лоханочного аппарата обнаружение аномалий развития почек
• выявление эктопической почечной ткани
• оценка рефлюксной нефропатии
• травматическое повреждение почечных артерий
• выявление одностороннего стеноза почечной артерии
• оценка состояния пересаженной почки (отторжение трансплантата, острый тубулярный некроз, окклюзия почечной артерии)

Подготовка к исследованию:

По согласованию с лечащим врачом может потребоваться отмена мочегонных препаратов и отмена ингибиторов АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Пациентам, находящиеся на гемодиализном лечении,е необходимо проводить сцинтиграфию почек в день гемодиализа непосредственно до процедуры.

Перед исследованием желательно выпить небольшое количество жидкости (до 0,5 литров).

Необходимо предоставить врачу проводящему исследование направление на исследование, результаты проведенных УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей.

Время проведенное в отделении во время исследовании может составлять до 2 часов.

К дополнительным преимуществам вышеперечисленных исследований следует отнести малую лучевую нагрузку на пациента, отсутствие травматичности и осложнений и  благодаря гибридной установке возможно совмещенное ОФЭКТ/КТ исследования зоны интереса в режиме 3D реконструкции.

 

Рекомендации для пациентов

После проведенного радиоизотопного исследования в течение первых 12 часов рекомендуется:

• обильное питье для ускорения выведения радиофармпрепарата из организма (соки, минеральная вода, чай с молоком, любые молочные напитки);
• ограничить или, по возможности, исключить общение с детьми и беременными женщинами в течение 48 часов после проведения исследования;
• кормящим матерям следует воздержаться от кормления ребенка в течение 48 часов после проведения исследования;
• если планируется поездка железнодорожным или воздушным транспортом, либо поездка за границу в течение 72 часов после исследования, необходимо получить в отделении справку о введении РФП в организм, для прохождения контроля (радиометрические арки) в аэропортах, на ж/д вокзалах и пограничных переходах.

Высококвалифицированный персонал отделения прошел обучение в ведущих Российских и зарубежных клиниках и непрерывно повышает уровень своей квалификации, участвуя в международных и всероссийских конференциях.

Мы готовы оказать помощь и поддержку каждому пациенту, обратившемуся к нам. Наша главная цель - достижение максимального результата в лечении и реабилитации пациентов, сохранение их здоровья и качества жизни.

Отделение радиоизотопной диагностики также предоставляет услуги по обследованию доброкачественных заболеваний при направлении на исследование профильными специалистами (эндокринолог, травматолог, невролог) по хозрасчету. По вопросам оказания платных услуг Вы можете обратиться к специалисту по маркетингу по телефону 8-902-789-44-25 ли позвонить в отделение: 8(831)465-22-05.

Контакты:

Адрес: г. Нижний Новгород, ул. Анкудиновское шоссе, д. 1, радиологический корпус.

Тел: 8-831-465-22-05.

Е-mail: rilnokod@yandex.ru