Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Биография

2001-2007 гг. – ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», лечебное дело.

2007-2008 гг. – интернатура по хирургии, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра хирургии ПДО.

2008-2010 гг. – ординатура по сердечно-сосудистой хирургии, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра госпитальной хирургии им. Б.А.Королева.

2010-2012 гг. – врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «ГКБ №5», отделение кардиохирургии.

2010-2014 гг. – заочная аспирантура по сердечно-сосудистой хирургии, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра госпитальной хирургии им. Б.А.Королева.

Защита кандидатской диссертации: «Хирургическое лечение острой тромбоэмболии легочной артерии у больных пожилого и старческого возраста» (научный руководитель д.м.н., проф. А.П. Медведев)

2012-2012 гг. – первичная переподготовка по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра лучевой диагностики.

2012-2016 гг. – врач рентгеноэндоваскулярный хирург ГБУЗ НО «ГКБ №5», отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения; врач рентгеноэндоваскулярный хирург ФГБУ «Приволжский медицинский исследовательский центр», отдел рентгенохирургических методов диагностики и лечения и сосудистой хирургии.

2016 — н.в. – врач-онколог, рентгеноэндоваскулярный хирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ НО «НОКОД».

Об отделении

В последние несколько десятилетий в российском здравоохранении отмечается динамичное развитие относительно нового раздела рентгенохирургии – интервенционной онкологии. Современная интервенционная онкология включает в себя три направления: эндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия, имплантации порт-систем, пункционные методы.

Эндоваскулярные операции (эмболизации, химиоэмболизации, химиоинфузии) – это введение лекарственных противоопухолевых препаратов непосредственно в артерию, которая кровоснабжает опухоль, создавая тем самым очень высокую концентрацию лекарства именно в опухоли, не оказывая общего токсического действия на организм и получая лучший ответ на терапию. В случае, если необходимо остановить кровотечение из опухоли, сосуды перекрывают (эмболизируют) специальными микрочастицами, которые, в свою очередь, так же могут быть насыщены химиопрепаратом.

Эндоваскулярные операции относятся к категории минимально инвазивных вмешательств, которые в большинстве случаев выполняются под местной анестезией, без использования общего наркоза. Врач-рентгенохирург пунктирует артерию доступа на предплечье или бедре, далее под контролем рентгеновского излучения, управляя катетером, вращая его внутри сосуда, проводит его непосредственно в целевую артерию – артерию, питающую опухоль (это могут быть артерии опухолей головы и шеи, рак лёгких, опухоли печени, малого таза, мочевого пузыря, простаты, матки, костей, мягких тканей верхних и нижних конечностей), после осуществляет или введение в опухоль лекарственного препарата, или закупорку артерии и прекращение кровотока в ней.

Порт-система представляет собой имплантируемый под кожу резервуар с силиконовой мембраной (для чрескожной установки иглы) и катетер, один конец которого соединяется с камерой порта, а другой проводится в зону интереса в зависимости от типа системы. Существует четыре разновидности порт-систем: внутривенные – для обеспечения хронического венозного доступа, забора крови для анализов, введения лекарственных препаратов, питательных смесей; внутриартериальные – для частой постоянной селективной инфузии химиопрепарата  в артерию опухоли; перитонеальные – для эвакуации асцитической жидкости и введения противоопухолевых препаратов в брюшную полость; плевральные – для дренирования плевральной полости.

Пункционные вмешательства – минимально инвазивные чрескожные пункции под рентгенографическим или ультразвуковым контролем. С развитием современных технологий стало возможным выполнение пункций под контролем спиральной компьютерной томографии в режиме флюороскопии, что увеличивает точность наведения, снижает количество осложнений и делает досягаемым практически любую локализацию опухолевого процесса. Все пункционные вмешательства можно разделить на два типа: диагностические – биопсия и лечебные – радиотермоабляция (прецизионное термическое разрушение опухоли с помощью специального электрода, внедренного в опухоль через прокол кожи), дренирование (желчных протоков, мочеточников и т.д.).

До недавнего времени в Нижегородской области рентгеноэндоваскулярные вмешательства при злокачественной онкопатологии выполнялись только в одном медицинском учреждении – ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России. В стенах Нижегородского онкологического диспансера освоение интервенционной онкологии началось с января 2015 года, когда на базе Стационара №1 ГБУЗ НО «НОКОД» (ул. Родионова 190в) был создан кабинет рентгенохирургических методов лечения.

В апреле 2017 года состоялось открытие отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, которое возглавил кандидат медицинских наук Роман Александрович Дерябин.

Несмотря на исходно скромное аппаратное оснащение (мобильная С-дуга), благодаря тесному взаимодействию со всеми структурными подразделениями онкодиспансера и слаженной работе всего коллектива удалось в кратчайшие сроки реализовать эффективную рентгенохирургическую помощь. За первый год работы отделения выполнено 282 операции, из них 47 – имплантаций порт-систем и 235 эндоваскулярных операций при 8 нозологиях (онкогинекология, опухоли головы и шеи, саркома мягких тканей, опухоли печени, онкоурология, рак молочной железы, легких, прямой кишки).

За три года выполнено 681 операция (612 эндоваскулярных операций и 69 имплантаций порт-систем).

В декабре 2019 года в рамках реализации Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» закончен ремонт рентгенооперационной, установка и запуск новейшего агиографического комплекса «General Electric Innova IGS-540».

Принцип работы настоящего ангиографа основан на получении высококачественного рентгеноскопического изображения в режиме реального времени под разными углами и проекциями, что позволяет выполнять весть спектр современных эндоваскулярных операций в онкологии. С помощью ангиографа так же выполняются операции имплантации артериальных и венозных порт-систем для обеспечения постоянного центрального венозного или артериального доступа для проведения химиотерапии.

Данные инновационные технологии открывают двери в совершенно новый раздел онкологии, которая называется интервенционная онкология. Технология позволяет улучшить результаты открытых операций по удалению опухоли, результаты лучевой терапии и химиотерапии.

В отделении продолжается тесное сотрудничество с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Московским научным исследовательским онкологическим институтом имени П.А. Герцена, Медицинским радиологическим научным центром им. А.Ф. Цыба, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина».

Как к нам попасть

Решение в проведении эндоваскулярной операции принимается врачебным консилиумом. Направление на консилиум выдается поликлиникой ГБУЗ НО «НОКОД» (ул. Деловая 11/1). Консилиумы проводятся ежедневно в 13:00 в Стационаре №1, 2, 3.

Контакты

Заведующий отделением, к.м.н. Роман Александрович Дерябин, тел. 8 (910)-398-75-40

е-mail: rderyabin@nnood.ru