ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНКОПАЦИЕНТУ ПЕРЕД НАЧАЛОМ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

При обращении к нам пациентов для проведения электрокардиографии (ЭКГ), функции внешнего дыхания (ФВД) и УЗИ сердца (ЭХОКГ) перед запланированным специфическим лечением онкологических заболеваний (оперативное лечение, химиотерапия, лучевая терапия) часто приходится отвечать на вопрос: «Зачем необходимо такое углублённое обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, если у человека нет сопутствующих заболеваний этих органов?».

Причина такого расширенного обследования заключается в том, что специфическое лечение онкологических заболеваний (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия) — это существенная нагрузка на организм человека. То есть организм должен быть способен перенести нагрузки выше привычных. Эта способность напрямую зависит от имеющихся резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Иными словами, если у человека плохо работает сердце, то при повышенной нагрузке в виде операции, химиотерапии или лучевой терапии могут возникать различные осложнения. К сожалению, патологии могут быть бессимптомными до начала лечения.

Выявление каких-то скрытых патологий позволяет вовремя, уже до начала лечения обратиться к кардиологу, и к моменту начала терапии онкозаболевания быть защищённым кардиологическими препаратами от возможных осложнений. Тем же обусловлено назначение исследование функции внешнего дыхания (ФВД) перед оперативным лечением.

Часто люди, особенно курильщики, в обычной жизни не чувствуют, что их бронхи и лёгкие пропускают через себя меньшее количество воздуха, чем должно быть в норме. Ухудшение происходит очень постепенно, и человек, сам не замечая, просто снижает себе физические нагрузки до комфортного уровня.
Проведение исследования функции внешнего дыхания позволяет выявить такие скрытые нарушения, которые могут на фоне операции и наркоза вызвать осложнения. Это даёт возможность человеку заранее проконсультироваться у терапевта или пульмонолога и подобрать ингаляционную терапию.

Также мы иногда сталкиваемся с недовольством пациентов тем, что им приходится на фоне проведения химиотерапии регулярно повторять эхокардиографию, каждые 3 месяца или чаще. Данный протокол обследования также необходим из-за того что многие химиопрепараты и лучевая терапия оказывают токсичное влияние на сердце. В случае выявления ранних изменений, то есть до того, как человек сам почувствовал жалобы со стороны сердца, можно не прекращать терапию, а просто направить пациента к кардиологу для назначения лекарств, помогающих сердцу справиться с нагрузкой. Существует даже специальный термин – «кардиотоксичность» химиопрепаратов и лучевой терапии, коррекцией которой занимаются кардиологи.

Если же кардиотоксичное действие будет выявлено уже на стадии возникновения жалоб, это может повлечь за собой необходимость отмены лечения онкологического заболевания, что крайне нежелательно для наших пациентов.

Перед проведением исследования функции внешнего дыхания для получения наилучших результатов необходимо минимум за 2 часа не курить, полного запрета на приём пищи и воды нет, но наполненный желудок не должен мешать расправляться лёгким (не рекомендуется есть 1-2 ч. до исследования, хотя легкий перекус и пара глотков воды не воспрещается даже в этот период); все лекарственные препараты, в т.ч. ингаляционные, принимают как обычно, если лечащий врач не указал иное.

Для проведения эхокардиографии (ЭХОКГ) специальной подготовки не нужно. Но очень важно принести с собой кардиограмму самую свежую по дате, а лучше все имеющиеся ЭКГ за последний год, предыдущие ЭХОКГ, если такие есть, заключение кардиолога (если такое есть) и заключение консилиума. Особенно важно не забывать приносить предыдущие результаты пациентам, приходящим на регулярные плановые обследования в процессе прохождения химиотерапии и лучевой терапии — только так можно отследить ранние изменения в состоянии сердца.