Глава нижегородского минздрава — о старых больницах и новых технологиях

Почему кажется, что у пациентов стало больше претензий к докторам? Как покончить с дефицитом медиков? Надо ли бояться коронавируса? Как помогли нижегородской семье с болезнью Фабри?Об этом и многом другом «АиФ-НН» рассказал министр здравоохранения Нижегородской области, доктор медицинских наук Александр Смирнов.Ольга Морозова, «АиФ-НН»: Александр Владимирович, безусловно, наши врачи могут всё больше – наука развивается. Но и пациенты на них больше жалуются. По вашей оценке, на каком уровне медицина в регионе? Как изменилось качество помощи?Александр Смирнов: Качество медицинской помощи характеризуют очень понятные показатели – в основном, демографические. Неслучайно в национальном проекте «Здравоохранение» один из ключевых показателей – продолжительность жизни.За последние 30 лет она возросла больше чем на 10 лет. 80 лет к 2030 году, как требует нацпроект, — думаю, для области цифра достижимая. По критериям, связанным с заболеваемостью, смертностью, мы в России на средних позициях, не в отстающих. Хотя в регионе в сравнении с другими субъектами преобладает население старше трудоспособного возраста, поэтому общий коэффициент смертности всё же несколько выше среднего. Но тенденция 2019 года позитивная: 14,7 против 15,2 в 2018-м. Это говорит в том числе и о работе медицины.Что касается жалоб населения на медиков, я бы не сказал, что их стало существенно больше. Но сейчас они всё чаще выходят на всеобщее обсуждение. Не секрет, что раньше писали письма в какие-то инстанции. Но таких дискуссий, как сейчас в соцсетях, в принципе не было. Всегда были люди ажиотированные, считавшие, что их личное мнение – самое правильное. Прислушиваться к их претензиям, конечно, тоже нужно, но не в ущерб обществу.В целом, у развития здравоохранения есть мировые тенденции. Прежде всего это персонифицированная медицина. От слов, что лечить надо не болезнь, а больного, переходят к конкретным проектам. Термин «таргетная терапия» из области теории переходит в практику – в первую очередь, в онкологии, где специфические лекарства действуют на определённые виды опухолей. И у нас очень неплохие показатели по этому направлению. Для осуществления современных подходов и лечению онкозаболеваний по нацпроекту закупаем для онкологического направления современное оборудование – только в 2020 году на 1,2 млрд руб.Сейчас в структуре причин смертности преобладают болезни системы кровообращения. Здесь тоже удаётся менять ситуацию: сегодня инфаркт миокарда, инсульт – предотвратимые причины смерти. Когда «скорая» ставит предварительный диагноз, кардиограмма пересылается в центр, и если там диагноз подтверждают, то прямо в карете «скорой» можно сделать тромболизис – разжижение крови специальными препаратами. Это уже норма жизни.Оказывая помощь больным с инфарктом миокарда, эффективно работают региональные сосудистые центры, которые занимаются стентированием, позволяющим восстановить кровоток в сосудах сердца. Радует, что смертность от инфаркта и инсульта снизилась, особенно за последние годы.Одно из последних решений федеральной власти: больным, перенесшим инфаркт или инсульт, будут бесплатно выдавать лекарства. 6-7 тыс. руб. в месяц люди далеко не всегда могут потратить на лечение, и важно, что государство этим озаботилось. На Нижегородскую область только на это направление запланировано около 300 млн руб.— У вас уникальный опыт работы в других регионах – в Москве, Рязанской, Новгородской области. Чем отличается Нижегородская?— Нельзя сказать, что отличия большие. В целом здравоохранение в России унифицируется.Если сравнивать систему здравоохранения Нижегородской области с другими регионами, есть определённое отставание по информатизации. Мы его ликвидируем. Сегодня почти все наши лечебные учреждения подключены к Интернету (правда, есть ещё несколько отдалённых территорий, где фельдшерско-акушерские пункты – ФАПы – пока без доступа в Сеть, но в 2020 году проблему решим). А в целом уровень медицинской помощи в Нижегородской области соответствует среднему по России.— Все, кто бывал в государственных поликлиниках или стационарах, знает, что до недавнего времени многие здания десятилетиями не видели ремонта…— Впервые в нашей области выделяют существенные деньги на капремонт больниц и поликлиник, которые долгие годы действительно не содержались достойно. В 2019 году эффективно использовали 700 млн руб., в нынешнем году это будут уже 2 млрд.— Заменят ли «Поезда здоровья» и иная мобильная медицина постоянное наблюдение у местных медиков?— «Поезда здоровья» — более специализированные обследования, консультации специалистов из центральных медицинских учреждений. Эти диагностические комплексы работают с большой эффективностью.У нас есть и мобильные ФАПы, они ездят по населённым пунктам, где менее 100 жителей, фельдшер осматривает пациентов, делает назначения. Да, мы не можем всех обеспечить стационарной и поликлинической помощью в шаговой доступности. Но благодаря телемедицине человек может прийти на ФАП и пройти медицинское освидетельствование, получить консультацию специалиста.Таково веяние времени. Почему в прошлом нужны были земские врачи, которые были рядом с больными в сельской местности? Потому что доехать из города было невозможно. Сейчас есть телемедицина, передвижные мобильные комплексы. Нужен лишь грамотный подход.На создание цифрового контура и телемедицинские коммуникации только в нынешнем году выделят 942 млн руб. – совершенно удивительная цифра! Человек сможет заходить в личный кабинет и узнавать о своём здоровье всё, там можно будет аккумулировать информацию из разных лечебных учреждений. Такого раньше не было. Перед нами стоят очень серьёзные задачи.— Острейшая проблема в медицине – кадры, особенно в первичном звене, даже в областном центре. Что с этим делать?— Уровень зарплаты наших докторов, конечно, повысился, и майские указы президента здесь сыграли свою роль. Но всё равно для человека, который восемь лет получал высшее медицинское образование, зарплата даже в 60 тыс. руб. – это не так уж много. Поэтому губернатор Глеб Никитин в 2019 году в дополнение к федеральной программе инициировал наши, губернские, программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Они предполагает по 1 млн руб. на жильё для медиков. Пока программы действуют лишь для жителей села. Но мы считаем, что кадровая проблема остра и в Нижнем. Поэтому будут поправки.Нужны и другие меры. В своё время в медвузах отказались от распределения — люди сами выбирали место работы. На их учёбу тратили государственные деньги, а потом человек или вообще не работал в медицине, или выбирал частные оздоровительные заведения… На мой взгляд, распределение в медвузах, пусть в более современном виде, нужно. Пусть это будет обучение с последующей отработкой. Это поможет решать кадровые вопросы.— Мы ждём прорыва в лечении онкологии… Средства на это выделяют большие, в регионе планируют создать онкокластер.— Онкология в мире на первом месте в мире среди причин смертности. У нас пока её опережают болезни системы кровообращения, но, видимо, это ненадолго – повторю, это предотвратимые заболевания. Онкологию, в отличие от инфаркта, невозможно предотвратить здоровым образом жизни…Важно раннее выявление рака, и наши «Поезда здоровья» этому способствуют. В 2020 году, если учесть бюджетные расходы на лекарственное обеспечение и закупку оборудования, на борьбу с онкозаболеваниями в регионе предусмотрены около 3 млрд руб. Но гарантировать излечение от рака мы не можем, панацеи нет.Проект онкокластера в Новинках уже на согласовании с федеральным центром. Его стоимость – примерно 9 млрд руб., в том числе 6 млрд руб. – бюджетные средства, большей частью федеральные. Остальное – средства государственно-частного партнёрства.— Вы как врач верите, что человечество найдёт спасение от рака?— Надеюсь. Немало онкозаболеваний можно если не излечить, то хотя бы предотвратить угрозу ранней смертности от них уже сегодня.— Публичность жалоб на медиков сегодня мешает вам или, наоборот, помогает работать?— Приведу пословицу: всё есть яд, ничто не лишено ядовитости, и только доза делает яд незаметным. Если погрузиться во все жалобы в соцсетях, можно там утонуть. С другой стороны, прямое общение с людьми через Инстаграм (Александр Смирнов ведёт Инстаграм — Ред.), другие соцсети важно и полезно.— Конкретный случай в Сосновском районе: семья с редким генетическим заболеванием не могла получить лекарства. Закончилась ли проверка минздрава Нижегородской области по этому случаю?— Проверка идёт. Но ситуация достаточно понятна. На лекарства этой семье выделено 56 млн руб. из бюджета.Пациентов с болезнью Фабри в регионе больше не зарегистрировано, но есть люди с муковисцидозом, с орфанными заболеваниями – таких заболеваний, предполагающих лекарственное обеспечение за счёт бюджета, теперь 14. На человека в год может уйти 1,5-3 млн руб. Стараемся помочь всем.— Надо ли бояться коронаривуса?— Разумно остерегаться инфекции нужно. Замечу, что подобные угрозы есть всегда: сегодня распространяется коронавирус, перед этим была атипичная пневмония, ТОРС (SARS), болезнь Эбола в Африке… В регионе есть специальный план действий, подготовлены больницы, где, не дай Бог, заболевшие смогут получать лечение. Но сегодня для нас гораздо важнее превышение эпидпорога по гриппу и ОРВИ! Эти инфекции могут осложниться такими же пневмониями. Так что не забывайте о профилактике.Александр Смирнов. В 1983 году окончил с отличием Горьковский медицинский институт им. Кирова по специальности «Лечебное дело». В 2006 году окончил Институт бизнеса и политики (Москва) по специальности «Финансы и кредит». В 1998 г. получил степень доктора медицинских наук. С ноября 2019 года – министр здравоохранения Нижегородской области.Источник: nn.aif.ru