Интервью заведующего 6-м отделением Терехова В.М.
26.09.2023
Делимся интервью Терехова Виталия Михайловича, врача-онколога высшей квалификационной категории, к.м.н., заведующего 6-ым отделением абдоминальной онкологии Нижегородского онкологического диспансера, экс-президента Российского общества хирургов колопроктологов и гастроэнтерологов. Специалист рассказал о работе отделения, методах исследования и лечения колоректального рака, которые проводят в Нижегородского онкологическом диспансере, а также подчеркнул важность ранней диагностики.
Расскажите, пожалуйста, о работе вашего отделения. Какое количество пациентов к вам обращаются? Какие методы лечения вы проводите?Число операций, которое мы сейчас проводим в отделении, достигло максимального показателя – больше тысячи операций в год. Колоректальный рак занимает по распространённости первое место, отодвинув даже рак молочной железы. Это не только у нас в стране и в частности в Нижегородской области, но и в целом мире. И за последние года это заболевание увеличивается в разы. Учитывая такую ситуацию, в 2015 году было создано отделение, которые занимается лечением колоректального рака.В отделении выполняются как открытые операции, так и лапароскопические. Большинство операций мы делаем малоинвазивно, через проколы, что минимизирует травматизацию для пациента. Он быстрее реабилитируется, и на 6-7 день они уже могут выписаться. Малоинвазивные методы при некоторых сердечно-сосудистых патологиях противопоказаны, потому что происходит нагнетание воздуха в брюшной полости, и это может негативно сказаться на здоровье пациента. Поэтому мы всегда чётко взвешиваем, можно ли использовать малоинвазивный метод.Если опухоль большая, она может поражать другие органы, например, матку или мочевой пузырь. В таком случае мы проводим комбинированную операцию по удалению опухоли с соседними структурами с сохранением возможности пациенту ходить в туалет естественным путём.Пациент после лечения в нашем отделении не теряется, а получает протокол врачебного консилиума, где определена тактика послеоперационного ведения и где четко указано, в какой медицинской организации он будет получать дальнейшее лечение, например, химиотерапию, если она была назначена, и в какую дату пациенту следует явиться на госпитализацию для проведения этой терапии.Также на нашей базе работает отделение реабилитации. Оно помогает быстрее восстанавливаться возрастным пациентам, которых в последнее время очень много.Как часто вы диагностируете рак кишечника и прямой кишки? Какие методы исследования помогают его обнаружить?Согласно статистике, мы ежегодно выявляем около 2500-2700 первичного рака толстого кишечника и прямой кишки. К сожалению, около 20 процентов – это пациенты с раком 4 стадии, у которых уже имеются метастазы в печень, лёгкие и другие органы. При распространенном процессе врачебный консилиум, как правило, назначает проведение лекарственной терапии или комбинированных методов лечения. Большое количество эндоскопических исследований, которые проводятся повсеместно, выявляют ранние формы рака и предраковые заболевания. На базе отделения работает хорошая эндоскопическая служба, где устраняют ранние формы рака эндоскопическим путём при стандартной колоноскопии.Кроме того, по области у нас проходит диспансеризация, в рамках которой исследуют кал на скрытую кровь. При нахождении скрытой крови по стандартам пациент направляется на колоноскопию, тем самым улучшается выявляемость онкопатологии.Мы хотим, чтобы наше население попало под популяризацию обследований, и это проходило повсеместно в СМИ, потому что побудить человека сходить на диагностические процедуры, когда его ничего не беспокоит, крайне сложно.На что нужно обратить внимание человеку, чтобы пойти к колопроктологу?Изначально должен насторожить низкий гемоглобин. Если человек сдал анализ крови и заметил понижение уровня гемоглобина, то на приёме у терапевта можно просить, чтобы его направили на колоноскопию даже при отсутствии иных симптомов. Низкий гемоглобин может свидетельствовать о незаметных микрокровотечениях, в том числе, из ЖКТ. В идеале человек в течение трёх ближайших месяцев должен пройти процедуру колоноскопии и ФГДС, чтобы исключить наличие злокачественных образований, язв, эрозий.Другой важнейший симптом – это любые, проявляющие систематически выделения из прямой кишки – слизистые или кровянистые. Они однозначно должны быть поводом для обращения к специалисту. Как правило, пациенты по ошибке связывают такие выделения с геморроем и избегают любых эндоскопических методов обследования. Но наша задача – приобщить как можно больше населения к таким методам диагностики, потому что врачам будет гораздо легче вылечить рак на ранней стадии, прогноз которого даёт очень высокий шанс на излечение или полную ремиссию, чем, например, рак на третьей стадии, когда пациент уже чувствует опухоль и имеется непроходимость кишечника. В дальнейшем лечение, включая лучевую и лекарственную терапию, гораздо дольше и тяжелее для пациента, чем при обычной малоинвазивной операции на ранней стадии.Что влияет на возникновение колоректального рака?Безусловно, питание влияет на определённые риски возникновения колоректального рака. Смена питания, которая пришла с 90-х годов, когда появилась фастфудная пища, особенно жареная во фритюре, дала определённый толчок — такая еда влияет на слизистую толстого кишечника. Также влияет на предраковые новообразования потребление большого количества красного мяса. Безусловно, важна и наследственность. Если среди родственников были те, у которых были обнаружены злокачественные образования кишечника, то нужно быть вдвойне бдительным. Чтобы снизить риск возникновения колоректального рака, нужно следить за своим питанием, делая акцент на потреблении большого количества клетчатки и воды. И конечно, регулярно проходить диагностические обследования.
Расскажите, пожалуйста, о работе вашего отделения. Какое количество пациентов к вам обращаются? Какие методы лечения вы проводите?Число операций, которое мы сейчас проводим в отделении, достигло максимального показателя – больше тысячи операций в год. Колоректальный рак занимает по распространённости первое место, отодвинув даже рак молочной железы. Это не только у нас в стране и в частности в Нижегородской области, но и в целом мире. И за последние года это заболевание увеличивается в разы. Учитывая такую ситуацию, в 2015 году было создано отделение, которые занимается лечением колоректального рака.В отделении выполняются как открытые операции, так и лапароскопические. Большинство операций мы делаем малоинвазивно, через проколы, что минимизирует травматизацию для пациента. Он быстрее реабилитируется, и на 6-7 день они уже могут выписаться. Малоинвазивные методы при некоторых сердечно-сосудистых патологиях противопоказаны, потому что происходит нагнетание воздуха в брюшной полости, и это может негативно сказаться на здоровье пациента. Поэтому мы всегда чётко взвешиваем, можно ли использовать малоинвазивный метод.Если опухоль большая, она может поражать другие органы, например, матку или мочевой пузырь. В таком случае мы проводим комбинированную операцию по удалению опухоли с соседними структурами с сохранением возможности пациенту ходить в туалет естественным путём.Пациент после лечения в нашем отделении не теряется, а получает протокол врачебного консилиума, где определена тактика послеоперационного ведения и где четко указано, в какой медицинской организации он будет получать дальнейшее лечение, например, химиотерапию, если она была назначена, и в какую дату пациенту следует явиться на госпитализацию для проведения этой терапии.Также на нашей базе работает отделение реабилитации. Оно помогает быстрее восстанавливаться возрастным пациентам, которых в последнее время очень много.Как часто вы диагностируете рак кишечника и прямой кишки? Какие методы исследования помогают его обнаружить?Согласно статистике, мы ежегодно выявляем около 2500-2700 первичного рака толстого кишечника и прямой кишки. К сожалению, около 20 процентов – это пациенты с раком 4 стадии, у которых уже имеются метастазы в печень, лёгкие и другие органы. При распространенном процессе врачебный консилиум, как правило, назначает проведение лекарственной терапии или комбинированных методов лечения. Большое количество эндоскопических исследований, которые проводятся повсеместно, выявляют ранние формы рака и предраковые заболевания. На базе отделения работает хорошая эндоскопическая служба, где устраняют ранние формы рака эндоскопическим путём при стандартной колоноскопии.Кроме того, по области у нас проходит диспансеризация, в рамках которой исследуют кал на скрытую кровь. При нахождении скрытой крови по стандартам пациент направляется на колоноскопию, тем самым улучшается выявляемость онкопатологии.Мы хотим, чтобы наше население попало под популяризацию обследований, и это проходило повсеместно в СМИ, потому что побудить человека сходить на диагностические процедуры, когда его ничего не беспокоит, крайне сложно.На что нужно обратить внимание человеку, чтобы пойти к колопроктологу?Изначально должен насторожить низкий гемоглобин. Если человек сдал анализ крови и заметил понижение уровня гемоглобина, то на приёме у терапевта можно просить, чтобы его направили на колоноскопию даже при отсутствии иных симптомов. Низкий гемоглобин может свидетельствовать о незаметных микрокровотечениях, в том числе, из ЖКТ. В идеале человек в течение трёх ближайших месяцев должен пройти процедуру колоноскопии и ФГДС, чтобы исключить наличие злокачественных образований, язв, эрозий.Другой важнейший симптом – это любые, проявляющие систематически выделения из прямой кишки – слизистые или кровянистые. Они однозначно должны быть поводом для обращения к специалисту. Как правило, пациенты по ошибке связывают такие выделения с геморроем и избегают любых эндоскопических методов обследования. Но наша задача – приобщить как можно больше населения к таким методам диагностики, потому что врачам будет гораздо легче вылечить рак на ранней стадии, прогноз которого даёт очень высокий шанс на излечение или полную ремиссию, чем, например, рак на третьей стадии, когда пациент уже чувствует опухоль и имеется непроходимость кишечника. В дальнейшем лечение, включая лучевую и лекарственную терапию, гораздо дольше и тяжелее для пациента, чем при обычной малоинвазивной операции на ранней стадии.Что влияет на возникновение колоректального рака?Безусловно, питание влияет на определённые риски возникновения колоректального рака. Смена питания, которая пришла с 90-х годов, когда появилась фастфудная пища, особенно жареная во фритюре, дала определённый толчок — такая еда влияет на слизистую толстого кишечника. Также влияет на предраковые новообразования потребление большого количества красного мяса. Безусловно, важна и наследственность. Если среди родственников были те, у которых были обнаружены злокачественные образования кишечника, то нужно быть вдвойне бдительным. Чтобы снизить риск возникновения колоректального рака, нужно следить за своим питанием, делая акцент на потреблении большого количества клетчатки и воды. И конечно, регулярно проходить диагностические обследования. 