Наталия Гутаковская: УЗИ молочных желез женщинам репродуктивного возраста следует проходить ежегодно

Во Всемирный день борьбы с раком груди, который отмечался 15 октября, корреспондент ИА «Время Н» пообщался с кандидатом медицинских наук, врачом онкологом 1-го онкологического отделения опухолей молочной железы ГБУЗ НО «НОКОД» Натальей Гутаковской.— Рак молочной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний в России и мире. При этом прирост заболеваемости РМЖ в России за минувший год (данные из открытых источников), достиг почти 38% за десять лет. Как обстоят дела в Нижегородской области?— Как и в других регионах России — прирост наблюдается; следует также сказать, что отчасти он связан с тем, что во время пандемии COVID-19 многие пациенты не обращались за медицинской помощью. Сейчас, когда ситуация улучшилась, они стали обращаться чаще.— Известно, что к группе риска РМЖ относят никогда нерожавших женщин. Это действительно так? Какие факторы влияют на риски?— Знаете, на самом деле, рак молочной железы не очень, скажем так, поддается такой статистике. Но то, что РМЖ у молодых женщин встречается все чаще: это факт. Также чаще встречаются семейные формы данного заболевания, обнаруживаются генетические мутации. Нижегородская область в этом плане — не исключение.— Что мы можем понимать под генетическими мутациями?— Мутации, передаваемые по наследству. Определяем их наличие у пациенток с определенным подтипом рака молочной железы, у молодых пациенток, а также у женщин, которые имеют рак обеих молочных желез. Играет важную роль и семейный — наследственный анамнез — для диагностики генетических мутаций. Чаще встречаются мутации, связанные с рисками развития РМЖ и яичников. Существуют и более редкие мутации.— Может ли женщина самостоятельно — с помощью самодиагностики — обнаружить признаки рака молочной железы? Насколько важен профессиональный скрининг?— Да, конечно. И это бывает очень часто. Но для этого женщин нужно научить осматривать себя. К примеру, гинеколог на приеме обязан это делать; также это делаем мы, когда ведем консультативные приемы. Здесь речь идет об онкологах-маммологах: стараемся показать женщине, как необходимо правильно себя обследовать, как можно заметить появление того или иного признака. Рассказываем, какие изменения в этом плане могут стать для женщины значимыми, когда нужно внепланово обратиться к онкологу.— Минимальный возраст, с которого вам лично известны случаи РМЖ?— Двадцать лет с небольшим. Такие случаи регистрировались.— Известно, что маммография — «золотой стандарт» диагностики рака молочной железы — безальтернативный метод выявления всех известных вариантов РМЖ. Как часто женщине до 40 лет и после нужно проходить маммографию?— Маммография — это исследование, которое женщинам рекомендуют проходить после 40 лет как скрининговое. А многим женщинам — в связи с плотностью ткани молочных желез — можно после 50 лет. Плановое обследование всем здоровым женщинам репродуктивного возраста следует проходить раз в год. Сначала это УЗИ, маммография — по показаниям. В более зрелом возрасте наоборот: сначала маммография, а УЗИ — по показаниям.— Чем отличается УЗИ и маммография, в каких случаях применяются эти методы диагностики, взаимозаменяемы ли они?— Маммография — это рентгенография молочных желез, а УЗИ — ультразвуковой метод диагностики; широко используется оба исследования: и для скрининга, и как дополняющие друг друга уточняющие методики.— Может ли фиброаденома и другие доброкачественные опухоли переродиться в онкологическое заболевание?— Истинная фиброаденома не превращается в рак, это самостоятельная единица, абсолютно доброкачественное образование. Но есть заболевания молочной железы — новообразования — которые могут перерождаться. Для того чтобы не перепутать и не пропустить за внешне, казалось бы, доброкачественным новообразованием злокачественное, мы, по мере получения результатов дооперационной диагностики, иногда предлагаем и хирургическое вмешательство. Оно носит, подчас, и лечебный, и диагностический характер.— Если РМЖ обнаружен, какие у женщины перспективы? Что в этом плане «умеет» современная медицина? На какой стадии рака пациентку еще можно спасти?— Несколько некорректный вопрос, так как стадия онкологического заболевания устанавливается на основании клинических данных, гистологического результата, наличия или отсутствия метастазов… каждый случай — индивидуален. Более того, бывают ситуации, когда мы женщину прооперировали на достаточно ранней стадии, однако через некоторое время у нее происходит рецидив. Это означает, что стадия была более поздняя, чем изначально могли предполагать специалисты. Во многом это зависит от структуры опухоли; некоторые хорошо поддаются лечению, их мы можем контролировать даже на довольно поздних стадиях, а другие — более агрессивные.— В случае полного удаления МЖ возможна ли в Нижнем Новгороде пластика и протезирование? Доступно ли это по ОМС, или это исключительно платно?— Мы выполняем различные варианты хирургических вмешательств: это и органосохранные операции, и реконструктивные — когда молочную железу сохранить невозможно, а женщине необходим эстетический эффект. Один из вариантов — замена молочной железы имплантом. Женщины данные услуги могут получить по ОМС.Источник: www.vremyan.ru