ПЛАТИНА — ВОЛШЕБНЫЙ ХИМИЧЕСКИЙ ЭЛЕМЕНТ ИЛИ ТОКСИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО?
06.05.2024
Речь идёт про класс противоопухолевых химиотерапевтических лекарственных препаратов, которые содержат в составе молекул платину.
Платиносодержащей терапии (ПСТ) был посвящëн Круглый стол, прошедший 27 апреля. На нём обсуждались вопросы подготовки пациента к проведению платиносодержащей терапии, токсичность и факторы риска, а также разбирались клинические случаи по использованию ПСТ.
Среди всех платиносодержащих препаратов лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Это исторически первый из клинически применяемых препаратов платины. Как он появился?В 1961 году Барнетт Розенберг, американский химик из Мичиганского университета, проводил эксперименты по влиянию электромагнитного поля на бактерию Escherichia coli (кишечную палочку). Электроды в его рабочей установке были сделаны из платины — тогда считалось, что никаких особых свойств у неё нет. Розенберг отметил, что в ходе эксперимента бактерии прекращали делиться, но продолжали расти. Как оказалось, под действием электрического тока электроды расщеплялись на некоторые вещества, одним из которых был цисплатин. В 1978 году FDA одобрила цисплатин для лечения опухолей.Внедрение цисплатина в клиническую практику показало прекрасные результаты. К примеру, пятилетняя безрецидивная выживаемость при злокачественных опухолях яичка повысилась с 10 % до 85 %. Механизм действия других противоопухолевых препаратов платины не отличается или отличается от него незначительно.Схема действия платиносодержащих препаратов такова: платиносодержащие препараты нацелены на различные повреждения ДНК злокачественных клеток. В результате воздействия препаратов платины подавляется возможность восстановления повреждений ДНК специализированными ферментами, и предотвращается синтез новой ДНК, что необходимо для осуществления митоза (процесса клеточного деления). В результате злокачественная клетка, потерявшая способность к делению, подвергается гибели.Нельзя не принимать во внимание ряд побочных эффектов от применения платиносодержащих препаратов. Эта лекарственная группа обладает определенным токсическим эффектом — нейротоксичностью, приводящей к развитию периферических нейропатий, включая полинейропатии. Также для препаратов платины характерны ототоксичность (отрицательное влияние на слух), нефротоксичность, которая может привести к нарушению функции почек, и гематотоксичность, которая характеризуется лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией.Также препараты платины обладают высокой эметогенностью (риском развития тошноты и рвоты). Однако опытные специалисты должны уметь предупреждать и купировать вышеперечисленные побочные эффекты или минимизировать степень их выраженности. Важно отметить, что в вопросе профилактики и купирования нежелательных эффектов химиотерапии онкологи тесно взаимодействуют с терапевтами, ЛОРами, неврологами, гематологами, нефрологами и другими специалистами.В будущем мы планируем проведение интервью с химиотерапевтом, который расскажет нам больше о побочных эффектах, с которыми сталкивается пациент во время или после проведения химиотерапии.
Платиносодержащей терапии (ПСТ) был посвящëн Круглый стол, прошедший 27 апреля. На нём обсуждались вопросы подготовки пациента к проведению платиносодержащей терапии, токсичность и факторы риска, а также разбирались клинические случаи по использованию ПСТ.
Среди всех платиносодержащих препаратов лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Это исторически первый из клинически применяемых препаратов платины. Как он появился?В 1961 году Барнетт Розенберг, американский химик из Мичиганского университета, проводил эксперименты по влиянию электромагнитного поля на бактерию Escherichia coli (кишечную палочку). Электроды в его рабочей установке были сделаны из платины — тогда считалось, что никаких особых свойств у неё нет. Розенберг отметил, что в ходе эксперимента бактерии прекращали делиться, но продолжали расти. Как оказалось, под действием электрического тока электроды расщеплялись на некоторые вещества, одним из которых был цисплатин. В 1978 году FDA одобрила цисплатин для лечения опухолей.Внедрение цисплатина в клиническую практику показало прекрасные результаты. К примеру, пятилетняя безрецидивная выживаемость при злокачественных опухолях яичка повысилась с 10 % до 85 %. Механизм действия других противоопухолевых препаратов платины не отличается или отличается от него незначительно.Схема действия платиносодержащих препаратов такова: платиносодержащие препараты нацелены на различные повреждения ДНК злокачественных клеток. В результате воздействия препаратов платины подавляется возможность восстановления повреждений ДНК специализированными ферментами, и предотвращается синтез новой ДНК, что необходимо для осуществления митоза (процесса клеточного деления). В результате злокачественная клетка, потерявшая способность к делению, подвергается гибели.Нельзя не принимать во внимание ряд побочных эффектов от применения платиносодержащих препаратов. Эта лекарственная группа обладает определенным токсическим эффектом — нейротоксичностью, приводящей к развитию периферических нейропатий, включая полинейропатии. Также для препаратов платины характерны ототоксичность (отрицательное влияние на слух), нефротоксичность, которая может привести к нарушению функции почек, и гематотоксичность, которая характеризуется лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией.Также препараты платины обладают высокой эметогенностью (риском развития тошноты и рвоты). Однако опытные специалисты должны уметь предупреждать и купировать вышеперечисленные побочные эффекты или минимизировать степень их выраженности. Важно отметить, что в вопросе профилактики и купирования нежелательных эффектов химиотерапии онкологи тесно взаимодействуют с терапевтами, ЛОРами, неврологами, гематологами, нефрологами и другими специалистами.В будущем мы планируем проведение интервью с химиотерапевтом, который расскажет нам больше о побочных эффектах, с которыми сталкивается пациент во время или после проведения химиотерапии. 