Почему так важен ранний скрининг печени?

Продолжая ряд публикаций, связанных с диагностикой заболеваний печени и методами лечения её злокачественных новообразований, делимся с вами интересным интервью, которое мы взяли у Загайнова Владимира Евгеньевича — врача-онколога Нижегородского онкодиспансера, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии Приволжского исследовательского медицинского университета, главного внештатного трансплантолога Министерства здравоохранения Нижегородской области. В интервью специалист рассказал о том, почему так важен ранний скрининг заболеваний печени, какие методы лечения существуют в Нижегородском онкологическом диспансере, и поделился информацией о трансплантации печени. Почему так важно проводить ранний скрининг печени и как часто его следует проходить пациенту?Особенность злокачественных новообразований печени – это поздняя выявляемость. Они не болят, развиваются потихоньку, и когда пациенты приходят с жалобами, к сожалению, некоторым из них радикально помочь получается не всегда. Мы можем улучшить состояние или остановить рост опухоли, но результат лечения уже будет не столь радужный, как хотелось бы. И для этого целесообразен ранний скрининг. Мы проводим эту программу скрининга в онкологическом диспансере второй раз, и она даёт очень неплохие результаты. Наша цель — привлечь внимание к тому, что необходимо обследоваться раньше и активнее. Подобной акцией по раннему выявлению новообразований мы хотим продемонстрировать возможности лечения, которые можно применить для пациентов. Примерно раз в год необходимо проводить профилактическое обследование, чтобы застать патологический процесс на ранней стадии, когда мы можем применить очень эффективные радикальные методы лечения.Какие есть методы лечения злокачественного заболевания печени?Их очень много: это хирургические вмешательства, метод внутриартериального введения лекарственных препаратов с блокировкой сосудов опухоли, метод термического разрушения, когда в опухоль через кожу под ультразвуковой навигацией вводится специальная антенная игла и опухоль выгорает. И последний метод, который применим не у всех, но он тоже очень эффективен – это трансплантация печени. Этот набор опций можно комбинировать, и каждому пациенту можно предложить наиболее эффективную методику лечения, которая даст наилучший отдалённый результат. Если опухоль большая, запущенная и дала метастазы, то, к сожалению, большинство методов лечения применить нельзя, но на сегодняшний день появились новые возможности химиотерапии и иммунотерапии, которые также показывают достаточно высокую эффективность. Помимо этого, можно проводить локальное облучение опухоли печени в комбинации с химиотерапией, что даёт неплохие результаты.Какой категории пациентов вы рекомендуете в первую очередь проходить скрининг печени?К сожалению, очень часто первичный рак печени, который исходит из клеток печени, как правило, развивается на фоне заболеваний печени и чаще всего на фоне хронических вирусных гепатитов – B и C. Поэтому данный контингент больных является приоритетным при попытке выявления ранних форм опухоли. И следует напомнить читателям, что пациенты, которые имеют в анамнезе ранние перенесённые вирусные гепатиты, не должны забывать про повышенные риски развития рака печени и своевременно проходить обследования. Мы тесно контактируем с инфекционистами, которые занимаются лечением хронического вирусного гепатита, чтобы они в одной связке с онкологами участвовали в раннем выявлении рака. Ранний рак – это возможность большого выбора эффективных методов лечения в отличие от позднего рака, который, к сожалению, не всегда имеет благоприятные прогнозы. В онкологическом диспансере мы обладаем практически всем спектром методов лечения рака печени. У нас применяется и методика термического разрушения опухоли, и введение лекарственных препаратов в опухоль, локальное облучение, химио- и иммунотерапия. И, конечно , онкодиспансер широко использует хирургические возможности, в том числе и расширенные резекции печени.Где проходит операция по трансплантации печени в Нижнем Новгороде и кому она рекомендована?Операция по трансплантации печени реализуется в Приволжском окружном медицинском центре, с которым «НОКОД» тесно сотрудничает и куда мы отправляем пациента для постановки в лист ожидания на трансплантацию печени. За этот год было проведено 8 подобных операций. Пересадка печени применяется в редких случаях и возможна, если размер опухоли до 7 см.Какие бывают доноры и какие требования существуют к донору печени?Доноры бывают посмертные и родственные. Когда близкий родственник отдаёт часть печени, этот фрагмент пересаживают взамен удалённого пораженного органа. И печень за счёт природных механизмов регенерации разрастается до нужных размеров. Точно так же, как и у донора, который отдал часть своей печени, в конечном итоге орган восстанавливается до прежних объёмов. Если мы говорим про посмертных доноров, то это люди, у которых зафиксирована смерть, и реанимация оказалась неэффективна, но недолгое время по инерции органы ещё работают, и у врачей есть краткий временной период для того, чтобы осуществить забор органа. Как правило, это пациенты с сосудистыми или травматическими катастрофами головного мозга. Все эти требования строго регламентированы законами.