В онкодиспансере выполнены операции с использованием ICG-навигации
30.07.2021
В Нижегородском онкодиспансере впервые выполнены операции с использованием ICG-навигации (флуоресцентной визуализации с использованием индоцианина зеленого) при ранней и распространенной формах рака желудка.С целью оценки регионарного лимфооттока и оценки метастатически измененных лимфатических узлов пациентам выполнено маркирование опухоли с использованием раствора ICG и последующей оценкой в специальном спектре для определения адекватного объема хирургического лечения. С учетом данных интраоперационного исследования с применением новой методики удалось повысить прецизионность хирургического вмешательства и снизить его объем без ущерба для обеспечения радикальности.В составе операционной бригады: главный внештатный онколог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач ГБУЗ НО «НОКОД», к.м.н. Гамаюнов С.В., заведующий 2-м онкологическим отделением хирургических методов лечения, ассистент кафедры факультетской хирургии ПИМУ, к.м.н. Киселев Н.М., врач-онколог 2-го онкологического отделения хирургических методов лечения Климин С.А., врач-эндоскопист эндоскопического отделения Кряжов В.А., врач-анестезиолог Панфилов С.В.
Пациент 1, 79 лет. ECOG 1. Рак антрального отдела желудка сT2N1M0g3. Гистология №А4.4580 пересмотр от 16.06.2021 — аденокарцинома желудка, в пределах биоптата G3 (H-grade), stage IIA, клиническая группа 2.Осложнения основного заболевания: состоявшееся желудочное кровотечение, субкомпенсированный опухолевый стеноз антрального отдела желудка.Сопутствующие заболевания: ОНМК в 2004 г. ИБС: нарушение ритма по типу фибриляций предсердий. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХБП с IIIB. ХПН I ст. на фоне мультифокального атеросклероза сосудов почек, сердца. ДЭП смешанного генеза.Итоговый объем операции — расширенная комбинированная дистальная субтотальная резекция желудка с ЛД Д2+12 по Б-2-Ру с использованием ICG-навигации, холецистэктомия.На фото: л/у 3-го и 9-го коллекторовПациент 2, 60 лет. ECOG 1. Рак антрального отдела желудка сT1аN0M0G1 (ICD-O 8140/31 — Гистология А4.4514 от 16.06.21 – аденокарцинома желудка, пределах биоптата G1 и инвазивный рост в мышечную пластинку слизистой), stage I, клиническая группа 2.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения II ФК, стентирование ПКА (от 29.06.2020). Артериальная гипертензия III ст., риск 4. ОНМК с левосторонним гемипарезом (2010 г.). Атеросклеротическое поражение БЦА: окклюзия ВСА слева, состояние после КЭЭ (2014 г.)Итоговый объем операции — лапароскопия, диссекция сигнальных лимфатических узлов с использованием ICG-навигации, эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.1 этап. Введение раствора ICG в опухоль:
2 этап. Визуализация в спектре:3 этап. Диссекция 4 коллектора после визуализации на 15, 30, 45 минутах:4 этап. Диссекция опухоли в подслизистом слое:
Пациент 1, 79 лет. ECOG 1. Рак антрального отдела желудка сT2N1M0g3. Гистология №А4.4580 пересмотр от 16.06.2021 — аденокарцинома желудка, в пределах биоптата G3 (H-grade), stage IIA, клиническая группа 2.Осложнения основного заболевания: состоявшееся желудочное кровотечение, субкомпенсированный опухолевый стеноз антрального отдела желудка.Сопутствующие заболевания: ОНМК в 2004 г. ИБС: нарушение ритма по типу фибриляций предсердий. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХБП с IIIB. ХПН I ст. на фоне мультифокального атеросклероза сосудов почек, сердца. ДЭП смешанного генеза.Итоговый объем операции — расширенная комбинированная дистальная субтотальная резекция желудка с ЛД Д2+12 по Б-2-Ру с использованием ICG-навигации, холецистэктомия.На фото: л/у 3-го и 9-го коллекторовПациент 2, 60 лет. ECOG 1. Рак антрального отдела желудка сT1аN0M0G1 (ICD-O 8140/31 — Гистология А4.4514 от 16.06.21 – аденокарцинома желудка, пределах биоптата G1 и инвазивный рост в мышечную пластинку слизистой), stage I, клиническая группа 2.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения II ФК, стентирование ПКА (от 29.06.2020). Артериальная гипертензия III ст., риск 4. ОНМК с левосторонним гемипарезом (2010 г.). Атеросклеротическое поражение БЦА: окклюзия ВСА слева, состояние после КЭЭ (2014 г.)Итоговый объем операции — лапароскопия, диссекция сигнальных лимфатических узлов с использованием ICG-навигации, эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.1 этап. Введение раствора ICG в опухоль:2 этап. Визуализация в спектре:3 этап. Диссекция 4 коллектора после визуализации на 15, 30, 45 минутах:4 этап. Диссекция опухоли в подслизистом слое: 