Почему так важен ранний скрининг печени?

Продолжая ряд публикаций, связанных с диагностикой заболеваний печени и методами лечения её злокачественных новообразований, делимся с вами интересным интервью, которое мы взяли у Загайнова Владимира Евгеньевича — врача-онколога Нижегородского онкодиспансера, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии Приволжского исследовательского медицинского университета, главного внештатного трансплантолога Министерства здравоохранения Нижегородской области. В интервью специалист рассказал о том, почему так важен ранний скрининг заболеваний печени, какие методы лечения существуют в Нижегородском онкологическом диспансере, и поделился информацией о трансплантации печени.

Почему так важно проводить ранний скрининг печени и как часто его следует проходить пациенту?

Особенность злокачественных новообразований печени – это поздняя выявляемость. Они не болят, развиваются потихоньку, и когда пациенты приходят с жалобами, к сожалению, некоторым из них радикально помочь получается не всегда. Мы можем улучшить состояние или остановить рост опухоли, но результат лечения уже будет не столь радужный, как хотелось бы. И для этого целесообразен ранний скрининг. Мы проводим эту программу скрининга в онкологическом диспансере второй раз, и она даёт очень неплохие результаты. Наша цель — привлечь внимание к тому, что необходимо обследоваться раньше и активнее. Подобной акцией по раннему выявлению новообразований мы хотим продемонстрировать возможности лечения, которые можно применить для пациентов. Примерно раз в год необходимо проводить профилактическое обследование, чтобы застать патологический процесс на ранней стадии, когда мы можем применить очень эффективные радикальные методы лечения.

Какие есть методы лечения злокачественного заболевания печени?

Их очень много: это хирургические вмешательства, метод внутриартериального введения лекарственных препаратов с блокировкой сосудов опухоли, метод термического разрушения, когда в опухоль через кожу под ультразвуковой навигацией вводится специальная антенная игла и опухоль выгорает. И последний метод, который применим не у всех, но он тоже очень эффективен – это трансплантация печени. Этот набор опций можно комбинировать, и каждому пациенту можно предложить наиболее эффективную методику лечения, которая даст наилучший отдалённый результат. Если опухоль большая, запущенная и дала метастазы, то, к сожалению, большинство методов лечения применить нельзя, но на сегодняшний день появились новые возможности химиотерапии и иммунотерапии, которые также показывают достаточно высокую эффективность. Помимо этого, можно проводить локальное облучение опухоли печени в комбинации с химиотерапией, что даёт неплохие результаты.

Какой категории пациентов вы рекомендуете в первую очередь проходить скрининг печени?

К сожалению, очень часто первичный рак печени, который исходит из клеток печени, как правило, развивается на фоне заболеваний печени и чаще всего на фоне хронических вирусных гепатитов – B и C. Поэтому данный контингент больных является приоритетным при попытке выявления ранних форм опухоли. И следует напомнить читателям, что пациенты, которые имеют в анамнезе ранние перенесённые вирусные гепатиты, не должны забывать про повышенные риски развития рака печени и своевременно проходить обследования. Мы тесно контактируем с инфекционистами, которые занимаются лечением хронического вирусного гепатита, чтобы они в одной связке с онкологами участвовали в раннем выявлении рака. Ранний рак – это возможность большого выбора эффективных методов лечения в отличие от позднего рака, который, к сожалению, не всегда имеет благоприятные прогнозы. В онкологическом диспансере мы обладаем практически всем спектром методов лечения рака печени. У нас применяется и методика термического разрушения опухоли, и введение лекарственных препаратов в опухоль, локальное облучение, химио- и иммунотерапия. И, конечно , онкодиспансер широко использует хирургические возможности, в том числе и расширенные резекции печени.

Где проходит операция по трансплантации печени в Нижнем Новгороде и кому она рекомендована?

Операция по трансплантации печени реализуется в Приволжском окружном медицинском центре, с которым «НОКОД» тесно сотрудничает и куда мы отправляем пациента для постановки в лист ожидания на трансплантацию печени. За этот год было проведено 8 подобных операций. Пересадка печени применяется в редких случаях и возможна, если размер опухоли до 7 см.

Какие бывают доноры и какие требования существуют к донору печени?

Доноры бывают посмертные и родственные. Когда близкий родственник отдаёт часть печени, этот фрагмент пересаживают взамен удалённого пораженного органа. И печень за счёт природных механизмов регенерации разрастается до нужных размеров. Точно так же, как и у донора, который отдал часть своей печени, в конечном итоге орган восстанавливается до прежних объёмов. Если мы говорим про посмертных доноров, то это люди, у которых зафиксирована смерть, и реанимация оказалась неэффективна, но недолгое время по инерции органы ещё работают, и у врачей есть краткий временной период для того, чтобы осуществить забор органа. Как правило, это пациенты с сосудистыми или травматическими катастрофами головного мозга. Все эти требования строго регламентированы законами.