Психологическая служба
Сотрудники психологической службы | ||
 | Блохин Яков Юрьевич медицинский психолог | Образование:
|
 | Карпунин Сергей Александрович Медицинский психолог, член Ассоциации онкологов России | Образование:
|
 | Плаксина Ирина Владимировна Медицинский психолог, онкопсихолог, гештальт-терапевт, член Ассоциации онкологов России | Образование:
|
Медицинские психологи в онкологии появились сравнительно недавно, для истории медицины, но сейчас неоспоримо, что психологическая помощь и поддержка необходима семье c онкологическим пациентом.
Психологическая служба начала свое активное развитие в 2015 году, когда в состав стационаров диспансера и поликлиническое отделение вошли новые специалисты – медицинские психологи, прошедшие специальную подготовку по онкопсихологии и клинической психологии.
В настоящее время медицинский психолог есть в каждом из наших стационаров и диагностической поликлинике и присутствие медицинского психолога обязательно на консилиуме, врачебной комиссии, он присутствует при трудных ситуациях, когда эмоции зашкаливают, когда помощь нужна родным и близким.
От «экстренной психологической помощи» наша служба переходит к планомерной работе с пациентами на протяжении всего цикла лечения, что свидетельствует о том, что от периода становления мы переходим к стабильности и постепенному развитию в онкослужбе.
Главные направления работы: психологическая адаптация пациентов в начале лечения, при переходе от одного вида лечения к другому, сопровождение пред и пост операционного периода, снятие эмоциональной напряженности, осознание новых смыслов и обучение новым навыкам конструктивного поведения пациентов и родственников.
Какую психологическую помощь могут получить пациенты?
Первичная консультация психолога при постановке диагноза
Первая консультация несет в себе диагностические задачи, позволяя психологу оценить психо-эмоциональное состояние пациента, начать совместный поиск индивидуальных ресурсов для лечения, cформировать настрой, начать прорабатывать мифы и страхи онкологического заболевания, дать необходимую информационную поддержку пациенту относительно того, с чем он может встретиться при лечении в плане эмоционального реагирования. Определить тип реагирования пациента на болезнь, сформировать внутреннюю картину болезни пациента, определить опоры, круг родных и близких, на которых можно будет опираться во время лечения.
Консультация родственников и консультация семьи
Мы работаем не с одним пациентом, как правило, мы работаем с семьей, в которой один из членов семьи заболел.
От родных зависит половина успеха в лечении, а вторая половина от самого пациента. Психолог и психотерапия лишь инструменты и помощники и тем и другим.
Родственники для врачей и психологов основные союзники, но союзники, которые с той же, а иногда еще и с большей остротой переживают несчастье.
Задача консультирования семьи, наладить добрые, теплые и искренние отношения, в которых пациенту будет легче преодолевать невзгоды лечения. Научить родных заботиться не только о пациенте, но и о себе, предотвратить эмоциональное выгорание и скрытую или явную депрессию.
Психологическое сопровождение на этапе прохождения химиотерапии
Этап несет в себе много страхов и как правило эмоциональное состояние как пациентов, так и членов их семьи крайне не стабильное.
Пациенты начинают лечение и еще не адаптировались к нему, много непроработанных страхов, обилие информации обрушивается на голову из интернет, неопределенность и неуверенность в лечении, страх от выпадения волос и побочных эффектов химиотерапии, ухудшение картины крови, «обрушивание» показателей, и полное непонимание как реагировать на отмену или задержку очередного курса. Кроме того, не простроенные отношения с родными и коллегами по поводу своего нового состояния «Я – больной» — все это влияет на готовность к дальнейшему лечению, «откатывает» пациента назад.
На данном этапе необходима работа с психологом, индивидуальная, как правило 1 раз в неделю или в две недели и каждый раз при приходе на очередной курс, групповая работа с психологом для отработки страхов и создания мотивации к лечению, преодоление сопротивлений.
Групповые и индивидуальные программы для пациентов
Индивидуальные занятия проводятся как в поликлинике, так и в стационарах.
Длительность занятия от 15-20 минут – беседа, диагностическая или информационная беседа до 55 минут полноценная консультация, в ходе которой психолог работает с актуальным запросом пациента.
|
|
Групповая работа очень благоприятна. Когда пациент готов посетить группу, поделиться важным о себе или послушать других пациентов, происходит тот самый момент самораскрытия и первые попытки принимать свое состояние и что-то с этим делать. Опыт другого очень важен. Мы говорим о важном, актуальном, остром очень бережно. Иногда рисуем и лепим о важном, пробуем приблизиться к себе через работу с метафорическими картами, визуализациями.
Группы бывают тематическими на отработку страхов, поиск ресурсов, «нащупыванию» личных границ, а иногда терапевтическими, где пациенты сами привносят в пространство группы актуальный контекст. Как правило он бывает общим.
Группы формируются не большие, стараемся, чтобы они были максимально гомогенными, соблюдается принцип этапности принятия своего состояния.
Сопровождение врачебного консилиума или врачебной комиссии
На консилиум или комиссию пациенты приходят с родными для уточнения, изменения, назначения, смены лечения. Это всегда очень волнительный день и для пациента, и для родных. Часто приходится преодолеть многочасовую дорогу, чтобы оказаться в кабинете консилиума, провести несколько бессонных ночей в тревоге, начитаться море информации в интернете и понять, что все написанное «не в мою пользу».
Психолог поможет справиться с волнением, поможет успокоиться и почувствовать свое тело, принять и экологично для себя отреагировать на решение врачей, поддержит в возможности сформулировать и задать такие важные и кажущиеся такими «глупыми» вопросы.
Родственники во время консилиума тревожатся и передают свою тревогу пациентам. Иногда раздражение, переутомление и разочарование не позволяют справиться с эмоциями и тогда страдает вся семья и конечно «виновник торжества» — пациент.
Вы можете, придя на консилиум обратиться за помощью к психологу, задать важные вопросы, описать свои чувства и эмоции, попросить помочь справиться c ними.
Предоперационное психологическое сопровождение
Операция в онкологии часто говорит о потере внешней красоты, временной или постоянной утрате функции органа, или физической возможности в целом. Это бывают инвалидизирующие операции или операции, требующие длительной и кропотливой реабилитации.
Страх – нормальная реакция организма, но она может быть как защитником, так и противником.
Как правило на этом этапе индивидуальная работа чередуется с групповой, терапевтической помощью, когда пациенты совместно делятся своими страхами, проговаривают их в группе и находят совместно решения.
Работа на отдаленном периоде реабилитации
Пациент вошел в ремиссию и начал потихоньку привыкать к новой жизни, осознавать себя в новом образе, заново строить отношения с окружающими, возможно осваивать новую профессию, одновременно завершая реабилитацию.
Все вроде бы хорошо, но и тут могут быть подводные камни, в виде ни с того ни с сего накатившей печали, апатии, разочарования, а бывает и злости, вновь возвращение страха, ухудшения сна, появления панических атак.
В нашей концепции предоставления психологической помощи особое внимание уделяется удаленному этапу восстановления после болезни, потому как вернувшись к прежней жизни часто после спада первой волны переживаний, человек встречается с новыми трудностями.
И тогда мы обязательно продолжаем нашу работу.
Работа с прогрессией заболевания
Не ошибемся, назвав эту работу одной из самых сложных этапов в работе онко-психолога.
Человек разочарован. Он переживает широкий спектр чувств от злости до бессилия. Здесь и апатия, и депрессия, и сопротивление к лечению. Потеряно доверие к врачу, препарату, медицинскому психологу и что самое страшное к собственным силам организма.
Мы работаем с разочарованием, c принятием своего бессилия, с разрешением себе попробовать снова.
А бывает и так, что появляется паника, человек перестает воспринимать реакции и сигналы своего тела, он склонен обидеться на весь мир или наказать весь мир, отомстить.
В этот период необходимо вернуть пациенту контакт с самим собой, заново научиться слушать себя, доверять своим силам.
Работа проводится на восстановление доверия к лечению, поиску внутренних опор, фактически пациент проходит все этапы принятия болезни заново, но немного иначе, его словно покидают силы и если первый круг он выдержал «молодцом», второй может оказаться намного сложнее.
От родных требуется бережная поддержка, но и им самим требуется глубокая психологическая работа, чтобы восстановить доверие и обнаружить силы на продолжение помощи, не разрушая себя.
Психологическое сопровождение паллиативных пациентов и обучение родственников поддержке тяжелых больных
Вера Миллионщикова – организатор первого Московского хосписа говорила: «Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь». Эта фраза стала золотым стандартом паллиативной помощи, и для врачей, и для медицинских психологов, для последних, думается, она особенно актуальна.
Паллиативное сопровождение начинается, когда ресурсы специальных методов лечения исчерпаны. Но не исчерпана забота, внимание, тепло.
Паллиативная психологическая помощь — это всегда помощь семье, направленная на максимальную гармонизацию ситуации.
Работа на преодоление страха утраты, подготовка родных к терминальной стадии, проработка собственного страха смерти родственников, информационная поддержка, снятие тревоги, обучение заботе о себе, личной психогигиене во время ухода за терминальным пациентом.
Это работа совместно с паллиативным врачом, медицинской сестрой, священником. Имеет строго индивидуальный подход.
Ее периодичность и этапы зависят от того какую паллиативную помощь получает пациент: амбулаторную или хосписную, как себя чувствует, находится ли в ясности сознания.
Медицинские психологи здесь оказывают и терапевтическую и информационную поддержку родных, отвечают на вопросы, связанные с преодолением сопротивления к уходу родного человека, работают с феноменами бессилия, чувства вины, страха родных.
Психотерапия рака
Часто нам задают вопрос, насколько эффективна психотерапия во время лечения пациента от рака, чем она отличается от консультирования.
Психотерапия это длительная, целенаправленная, работа c психологом (психотерапевтом), подразумевающая наличие психотерапевтических отношений, границ. Во время такой психотерапии прорабатываются не только вопросы, которые рождаются из текущих ситуаций, но и анализируется более глубоко прошлое пациента, его детство, патерны и привычки поведения, пережитые в разном возрасте психологические травмы. Применяется метод работы «челнока», когда из событий, происходящих сегодня, психолог уходит в ранние периоды пациента и возвращается обратно, совместно с пациентом анализируя, как те или иные привычки поведения проявляются в сегодняшней жизни пациента и мешают ему «быть здоровым».
Групповая или индивидуальная работа — что лучше?
На каждом этапе лечения может потребоваться и индивидуальная и групповая формы работы, ими достигаются разные цели. Оптимально, когда пациент позволяет себе обе формы работы, в группе он в безопасной обстановке учится важным вещам: просить помощь, видеть свои сильные и слабые стороны, проживать разные чувства, осознавать свои потребности.
Школы Пациентов
Психологическая служба, совместно с ведущими врачами онкологического диспансера на регулярной основе проводит Школы пациентов по разным нозологиям для пациентов и родственников.
На Школе можно задать все интересующие вопросы врачам об особенностях лечения той или иной нозологии, получить психологическую поддержку и помощь. Узнать об особенностях послеоперационного лечения своего заболевания, научиться навыкам гигиены, ухода за стомой, принципам реабилитации, лечебной физкультуры, cоблюдению диеты при химиотерапевтическом лечении и после него и многое другое.
Узнать о школе пациентов можно на нашем сайте в разделе анонсов мероприятий и в группах ВКонтакте,
Наша Пациентская организация «Круг Друзей»
Неоспорима польза взаимовыручки в трудной ситуации. Сейчас очень актуально направление в онкопсихологии и помощи онкобольным «равный – равному». ЕЕ принцип работы в том, что пациенты помогают друг другу справиться с болезнью, опираясь на собственный опыт справляться.
Кроме того, это возможность оказаться в группе, где твоя боль, твоя проблема и твой страх не игнорируются фразой «мы будем бороться» «все уладится», а проживается и поиск ресурсов совместно всегда работает по принципу: «одна голова хорошо, а две лучше» ! А если еще две души приложить, получается, что слушают и слышат тебя внимательнее.
Кроме того, это общение в группе единомышленников, где поддержка приходит незамедлительно, это совместное возвращение к прежней жизни.
И еще одно важное преимущество пациентской организации: в нее всегда можно вернуться, если нужна поддержка и можно попробовать быть самостоятельным, зная, что в трудную минуту поддержат.
Это про взрослые отношения и про настоящее принятие и поддержку и взращивание самостоятельности.
Наша организация молодая, но очень искренняя, принимающая, по-настоящему живая!
Вы можете присоединиться к «Кругу друзей» когда почувствуете желание быть услышанным и поддержать других cобственным теплом и собственным опытом.
ОN— line работа
Нам важно, чтобы удаленно Вы чувствовали нашу поддержку и находясь дома могли выполнять не сложные упражнения, получать практическую информацию, способствующую Вашей работе над собой.
Поэтому служба проводит видеоуроки, вебинары, семинары и беседы для Вас по вопросам самопомощи, расслабления, снятия тревожности, работы с болью и страхом.
Наши видеообращения к Вам могут быть еще интереснее, если мы будем получать от Вас запросы, комментарии, просьбы.
Вы можете их оставлять на нашем сайте, в комментариях к видеоурокам в группах ВКонтакте.
Или присылайте вопросы на нашу почту: psiholog@nnood.ru
Какие еще направления деятельности ведутся службой?
Работа с персоналом
Наш актив и золотой запас — это наши дорогие доктора, сестры и администраторы. Как правило в медицину идут люди с «помогающим» вектором. Они обладают выдержкой, эмпатией и волей, недюженной выносливостью и терпением.
Но все же они живые люди, которые также глубоко чувствуют боль и бессилие, переутомляются, работают «на пределе» и «на износ», разочаровываются и иногда болеют.
И именно поэтому, они нуждаются в психологической помощи, помощи в профилактике эмоционального выгорания, консультировании по вопросам психологии профессиональной деятельности.
Данная работа является нашим стратегическим направлением.
Отдельно выделяем направление – работа с врачами первичных онкологических кабинетов, которая в настоящее время ведется в рамках зональных совещаний с врачами городских и районных больниц, поликлиник. Наша задача обучить врачей конструктивному диалогу с пациентом и его родными, адаптивному реагированию на разнообразные запросы пациента и этапности в принятии болезни.
Участие в конференциях, cъездах, конгрессах
Без обмена опытом с коллегами нам нельзя. Любая река сильна, когда у нее много притоков. Только когда мы постоянно учимся и учим мы не стоим на месте.
Психоонкология для России относительно новая отрасль клинической психологии, нам, медицинским психологам, несказанно повезло, мы стоим у истоков формирования нового направления в научно-практических знаниях психотерапии и психологического сопровождения онкологических пациентов.
Наш практический опыт формирует будущий опыт работы наших приемников.
Именно поэтому психологи нашего отделения регулярно участвуют в таких формах совместной деятельности коллег как Ежегодный Всероссийский съезд онкопсихологов, совместно с нашими пациентами активно принимаем участие в традиционном Конгрессе онкопациентов, который проходит осенью в Москве и Вы сможете стать участниками его, совместно с нами!
Кроме того, мы принимаем участие в химиотерапевтических конференциях по вопросам психологического сопровождения на этапах специального лечения.
Наши психологи являются членами Ассоциации онкологов России. Это для нас большая честь и признание, что врачи высоко оценивают плоды совместной работы с медицинскими психологами и с готовностью принимаю помощь в работе, готовы к командной работе. В Нижегородском онкодиспансере командный подход является самым эффективным и привычным способом работы психологов, химиотерапевтов, радиологов, хирургов, онкологов и среднего медицинского персонала.
Исследовательская и преподавательская деятельность
Для того, чтобы в будущем более эффективно помогать нашим пациентам и делиться опытом с коллегами и в целях обогащения онко-психологии, мы в отделении реабилитации, постоянно проводим исследовательскую деятельность по психодиагностике, анализу внутренней картины болезни, специфических реакций больных на заболевание, динамике психологического статуса.
Результаты такой работы оформляются в виде авторских программ и курсов, на основе которых мы выстраиваем свою методичеcкую работу.
Cовместная работа медицинских психологов и священнослужителей
Участие медицинских психологов в мероприятиях Городецкой Епархии
Так сложилось, что вот уже почти два года наша служба обрела огромную поддержку в лице священнослужителей Городецкой Епархии.
По благословению Епископа Городецкого и Ветлужского Августина, психологи принимают участие в ряде мероприятий, ставших традиционными совместными и полюбившимися, и прихожанам и онкологическим пациентам.
Участие психологов в ежегодных «Рождественских чтениях»
V Епархиальные Рождественские Образовательные Чтения прошли в Городецкой епархии 8 ноября 2019 года в рамках Международных Рождественских Чтений, в преддверии 75-й годовщины Победы советского народа над фашистской Германией в Великой Отечественной войне и 800-летия со дня рождения святого благоверного великого князя Александра Невского, «Великая Победа: наследие и наследники. Мы – наследники Побед!».
|
|
|
|
Мы открыли в рамках Рождественских Чтений новую секцию «О вкладе врачей, медицинских сестер и медицинского персонала в Победы России!»
Положено начало совместной серьезной и глубокой работы над нашим духовным преобразованием.
Секция состоялась по благословению Епископа Городецкого и Ветлужского Августина.
При деятельном участии всех откликнувшихся на наше приглашение врачей и медицинских работников, председателя секции, Иеромонаха Варнавы (Тихонова), руководитель социального отдела Городецкой Епархии, насельник Городецкого Феодоровского мужского монастыря, cопредседателя Жемерикиной Ольги Вячеславовны, руководителя психологической службы Нижегородского Онкодиспансера, Малиновской Ирины Александровны, действительного члена Императорского Православного Палистинского общества, врача организатора Здравоохранения, отличника здравоохранения, c 2007 по 2018 год возглавлявшей Городскую клиническую больницу № 40, Нагорных Ольги Станиславовны, кандидата исторических наук, доцента кафедры социально-гуманитарных наук ПИМУ, заведующей курсом истории медицины ПИМУ.
Получилась конструктивная дискуссия, которую мы так долго ждали!
На секции обсуждали очень важные на сегодняшний день вопросы интеграции в деле помощи людям, профессиональной интеграции в единое сообщество – врачей, медицинских сестер, сестер милосердия, социальных работников, медицинских психологов и священников для достижения единой цели – не оказания услуг, как принято сейчас, а помощи – профессиональной и человеческой.
Основное качество медицинского работника нашего времени, которое остро необходимо, определили как «духовность».
Как оно проявляется в работе врача, медицинской сестры, медицинского психолога определили на секции.
Нам в пример были истории выдающих наших предшественников и наставников: Великой Княгини Елизаветы Федоровны, Святителя Луки Войно-Ясенецкого — архиепископа и автора «Очерков гнойной хирургии», Петра Калиновского, автора книги «Переход» и хирурга, который всю свою жизнь посвятил медицине, помощи самым трудным пациентам и в самые сложные годы не изменил профессии, после нескольких лет фашистских лагерей смерти, где спасал жизни истощенных людей, на чужбине вновь встал к операционному столу.
Наверное самое важное – на секции особо активны были студенты медицинского вуза! Будущее медицины.
И по их живому отклику, стало совершенно очевидно – есть преемственность поколений и жив дух служения! Завтра эти ребята придут в больницу и станут в наши ряды и есть надежда, что медицина обретет в их лице сподвижников великих дел наших предшественников.
Какова была цель нашей встречи в рамках Епархиальных чтений «Мы наследники Побед прошлого»?
Объединение усилий Церкви и медицинских и социальных работников в деле восстановления и сохранения традиций воспитания нового поколения врачей и специалистов помогающих профессий на примерах эталонов личностей, внесших значимый вклад в Победы прошлого!
Что нам удалось?
Вместе определить, какими качествами личности должны обладать доктора, средний медицинский персонал и социальные работники. Важны ли таким специалистам: мораль, доблесть, жертвенное служение. Какие изменения сейчас претерпевает врачебная этика и деонтология, что нового можно внести в этический кодекс врача: взгляд современного доктора и современного студента.
Мы обсудили совместно, какие отрасли медицины сейчас необходимо развивать для оздоровления современного общества. Важна ли роль предупреждения заболеваний, профилактика и какова роль возвращения людей к вере, в Церковь Божию, осознания собственных недостатков, ошибок и покаяния. Понимания истинного смысла здорового образа жизни: здоровья Духа и Тела.
Необходима ли нам реабилитация и какова она может быть, если объединить усилия врачей, медицинских сестер, социальных работников и священнослужителей Русской Православной церкви.
Единогласно участники нашей секции пришли к выводу о том, что существует на сегодняшний день потребность в Едином пространстве, профессиональном сообществе для восстановления традиций, которые приобретены высокой ценой наших Побед.
Следующий шаг нашей работы – создание Организации Православных врачей и священнослужителей.
Отдельное направление совместной работы c онкопациентами священнослужителей Епархии и Психологической службы «Православные каникулы»
Участники пациентской организации НОКОД «Круг друзей» на регулярной основе выезжают на «Православные каникулы» в Городецкий Феодоровский мужской монастырь и Белбажский Троицкий женский монастырь. Жизнь на природе в старинной обители несомненно действует свмым благоприятным образом не только для выздоровления, но и для духовного развития.
Каникулы, так мы назвали новую форму работы, предполагающую гармоничное сочетание психологической групповой работы, направленной на улучшение психоэмоционального состояния пациентов и создание мотивации к лечению с участием в православных таинствах: соборование, совместная молитва, молебен, исповедание и причастие Святых Христовых таин, душеспасительные, искренние беседы с монахами и священнослужителями, которые в каникулы проходят целый день и с пациентами, и с родственниками. Кроме того, это жизнь на природе, свежем воздухе, совместное приготовление пищи, прогулки, мы окунаемся в совершенно забытый нами мир чистоты, простоты и осознанности.
|
|
Методическая работа
Новые методические разработки, апробированные психологами в работе и давшие положительные результаты являются нашей ценностью.
В настоящее время мы все больше применяем собственных практических методик, что дает нам надеяться на хорошие результаты работы.
Собственные методики применяются, в частности в работе с пациентами по направлениям «Женское здоровье», «голова-шея», «семья с паллиативным родным», «работа с травмой», «Работа с родом», «Работа со смертью».
Наши перспективы
Если смотреть в будущее, на перспективы развития службы на ближайшие пять лет, то можно с уверенностью сказать, что работа эта по интеграции методик разных методов и подходов в работе с психологическими травмами, психосоматическими аспектами онкологии, применения международной практики и интеграции ее с самостоятельными разработками в работе онко-психолога.
Отдельно хочется выделить развитие паллиативной психологической помощи семье с тяжелобольным пациентом.
Нас ждет дальнейший путь взаимодействия с докторами на всех стадиях лечения и наблюдения пациентов.
Как к нам обратиться
Если Вы уже завершили лечение в диспансере и находитесь в стадии ремиссии, но Ваше эмоциональное состояние требует психологической помощи и поддержки, Вы можете обратиться за помощью
Если Ваши родные и близкие болеют и Вам нужна поддержка Вы можете обратиться к нам за помощью
Если Вы являетесь родным тяжело больного, паллиативного пациента и не знаете, как Вам его поддержать и как сохранить свои силы и ресурсы, не «разрушиться» рядом со страдающим человеком, Вы можете обратиться к нам за консультацией и психологической помощью.
Вы можете встретиться с медицинским психологом в любом из стационаров и поликлинике, там, где проходите лечение в настоящий период и Вам будет удобна эта встреча.
Контакты
- Запись к психологам по телефону 8-904-783-80-71
- Call-центр 8 (831) 282-00-01
В диспансере работает телефон Горячей линии психологической поддержки: 8-904-783-80-71. Для нас важны все волнующие Вас вопросы и не один не бывает глупым или смешным, важно, что Вы позволяете себе принять руку помощи, которую мы готовы протянуть.
По этому телефону Вы можете также:
- записаться на прием к психологам,
- проконсультироваться о своем текущем эмоциональном состоянии, задать вопросы психологу о том как настроить себя на выздоровление,
- узнать как психологически подготовится к химиотерапии, операции, лучевому лечению,
- как восстановить свои силы после лечения и любые другие вопросы, которые Вас волнуют в ходе прохождения лечения!
- e-mail: psiholog@nnood.ru
Психологи рядом с Вами на всех этапах лечения и выздоровления!
